手法复位结合中药治疗骨伤的体会

手法复位结合中药治疗骨伤的体会

程子军

程子军

(官店镇中心卫生院湖北建始445311)

【关键词】手法复位骨伤中药结合

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0320-02

骨伤疾病的治疗方法分为内治法和外治法[1,2]。内治法是以内服药物为主，结合辩证施治治疗骨伤疾病，达到局部与整体并治的治疗方法。外治法是针对骨伤的局部进行治疗，包括外用药物、手法、外固定、牵引及手术治疗，可同时辩证施治，综合诊治[2]。中医手法复位治疗骨伤，是骨伤科的特色，是祖国医学的宝贵文化遗产。经历了世世代代医家的临床实践，手法复位的治疗范围不断扩大，有不容置疑的临床效果得以验证，使中医骨伤的特色治疗得到很好的传承和发扬，具有永无止境的强大生命力。中药在骨伤的治疗中，也有不可忽视的作用，通过内服药物，辩证施治，调节脏腑气血之功能，促进骨伤疾病的愈合进程，对调节改善脏腑功能有不可估量的作用。根据病因病机，可以分为下、消、清、开、和、续、补、舒八法[2]。内治的药物有膏、丹、丸、散、酒等剂型，中药还包括外用的药膏、膏药、粉剂及酒剂等等[1]。

随着医学技术的迅猛发展，结合现代医学的研究不断深入，对中医骨伤疾病的研究也不断提高。在不断继承和学习祖国医学技术的同时，要不断学习人体解剖结构，牢固掌握解剖知识、组织学和细胞学等现代医学知识，通过传统医学与现代医学的结合灵活运用，才能将手法复位在骨伤疾病治疗中发挥最大优势、最好效果。从而达到医学宝鉴所述“一旦为证，机处于外，巧生于内，手随心转，法从手出”之境界。真正掌握“稳、准、巧”的运用原则[2]。

笔者通过多年临床实践，将手法复位与中药相结合治疗骨伤在临床中的体会粗略地加以探讨，粗疏不妥之处，望同仁斧正。

一、手法复位在骨伤中的特有地位

手法复位主要运用于骨折的复位。清代医学家吴谦《医学宝鉴.正骨心法要诣》将正骨手法概括为摸、按、端、提、推、拿、按、摩八大法[2]。临床上用于骨折复位的手法常有拔、伸、旋转、屈伸、端、按压、分骨、摇摆等[2]。事实上，在临床中许多骨折都是可以实施手法复位的。我们的先辈在没有x光时，完全靠手法诊疗骨伤。现代医学如此发达，但是医生同样离不开手法治疗这一祖国医学瑰宝。对于部分患者，用手法复位甚至有不可替代的手段，而且同样可以达到手术复位的效果。尤其是儿童、老人及患有特殊疾病的患者更适宜手法复位。儿童骨折后塑形快，老人骨质疏松，患有心脑疾病的患者不适宜手术治疗等。通过手法复位达到不留疤痕一次性治疗，缩短治愈时间，减轻患者经济负担，降低患者痛苦，缓解关节功能废用、退变以及其他并发症的发生，真正达到了中医学的简、便、廉、验的作用。

二、中药治疗在骨伤科中的特有价值

中药在骨伤的治疗中有其特有的疗效和价值。作为临床医生应有高度认识，深刻理解。中医药学是伟大的宝库，对于我们这些后世的学者们，通过不断地临床和经验总结，便可从中得到很大收获。明代医家薛已著《正体类要》说：“肢体损于外，气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”充分说明了骨伤局部与整体的关系。对临床治疗骨伤有重要的指导作用。中药治疗有内服和外敷药物。内服药物可使疼痛、肿胀很快得到缓解。中医学认为，气滞血瘀，痛则不通，而中药恰能活血化瘀，行气消肿，还能止痛、益气补血，续接筋骨等作用。外治药物，通过现代医学观点，可以改善微循环，促进瘀肿消退，缓解疼痛，促进骨折愈合，达到局部与整体的有机结合，从而缩短疗程，减轻患者痛苦的作用。笔者在临床中辩证实施治，运用中药内服治疗骨折损伤的患者，能迅速缓解病人痛苦，消除肿胀，对于输液效果不显著的患者来说，口服中药更能达到满意的效果。由此可见，中药在临床中的作用，深得患者信赖，特别是我们农村患者，更是对中药情有独钟，这也是笔者亲身体验。

三、临床医生要有深厚的解剖学功底。

作为临床医师，在运用手法复位时，要有扎实的解剖学知识。医学科学来源于实践，只有经得住检验的疗效才是最好的效果。在临床中要根据患者的具体情况，具体分析，认真对待，善于总结经验和教训。作为一个骨伤科医生，如果对人体解剖学知识不重视，了解不彻底，那治疗只能是惘然无知，甚至带来严重后果。只有结合现代解剖学知识，有的放矢，心中有数，才会胸有成竹，否则会给患者带来很大的痛苦，引起医疗纠纷。在实际运用手法复位中，掌握牵引力的大小、方向、旋转方向，认真分析局部解剖结构。同时根据患者年龄的大小、损伤程度、损伤部位、对功能的影响等等，结合患者自身的要求，制定严格的方案，才会达到满意的效果。如对功能影响不明显的骨折，没有必要追求到百分之百的完美复位，否则会适得其反，最后不得不手术复位的遗憾！还要注意的是，在手法复位的过程中，应结合解剖认真分析，向要求手术治疗的患者解释手术复位的风险，充分取得患者的认可和信任。并多方沟通，使患者高度配合，达到医患共同战胜疾病的决心。笔者在临床中，治疗过多例肩关节脱位、科雷氏骨折、胫骨骨折、尺桡骨骨折都能达到满意效果。这要求手法复位具有相应的解剖结构知识，又须对疾病有比较具体的研究认识。但是具体事物具体分析，特殊对待，在临床中不能拘泥于一种方法和模式，这一点非常重要。

四、重视祖国医学与现代医学的有机结合

祖国传统医学的特点与现代医学的特点，是当今医师不可回避的客观问题。作为一个骨伤科医生，不懂现代医学，显然不能与现今人们对自身健康需要相适应。只有将二者有机结合，才能尽可能满足人们的需要。随着科学技术特别是医学技术的快速发展，新的技术，新的方法不断出现，为祖国传统医学的发展提供了不可多得的机遇，二者的依存与互补越来越高，越来越快，仅仅利用一种技术已经不符合社会的需求。因为人们的生活水平要求在不断提高，生活质量也在不断改善。但将二者严格割裂开来又是不可取的。之所以祖国传统医学发展到现在，经历了几千年的临床验证，它是我们中华民族宝贵的财富，是中华子孙的幸运。但看问题要一分为二，不可千篇一律。而现代的医学发展，即使有高精尖检查手段，但它并不是完美无缺的，更不能全面地反应机体的各种功能变化，只有将二者高度有机结合起来，才能对治疗骨伤疾病达到最佳效果，这也是患者所需求的。例如，对能够手法复位的患者，结合x线，完全可以达到治疗效果时，就完全没有必要手术治疗。手术治疗不仅增加了患者的经济负担，同时会带来多种并发症的隐患。而用手法复位及中药治疗骨伤时，对具有严重影响功能甚至造成严重后果的骨折，结合现代医学必须进行手术复位固定等治疗措施。因此，具体问题具体分析，将二者有机结合起来是必须的。

综上所述，手法复位结合中药治疗骨伤病，有其独特疗效，对患者无疤痕，属一次性治疗，缩短了愈合时间，减轻了患者经济负担，降低了患者病痛，减少了并发症。同时发挥中药活血化瘀，行气消肿，通络止痛，益气补血之功效。结合现代医学的检查手段，能真正达到中医学的“简、便、廉、验”的优势。笔者作为农村卫生工作者体会多多，感触颇深。

参考文献

[1]岑泽波，吴诚德.中医骨伤科学[M],上海科学技术出版社出版，1985.12

[2]樊粤光，黄枫，冷向阳，温建民.骨伤科手术学[M]，上海科学技术出版社出版，2012.2