奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床研究

奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床研究

郝立彬潘亚玲

（龙江县第一人民医院；黑龙江齐齐哈尔161100）

【摘要】：目的：对奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床效果进行研究分析。方法：将我院住院部2013年6月~2016年6月收治的50例重症脑挫裂伤患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为2组，研究组和对照组各25例。对照组患者使用尼莫地平治疗，另一组患者给予奥拉西坦联合尼莫地平进行治疗（研究组），对比分析两组患者神经功能缺损评分以及颅内压、McA血流速度。结果：结果得知，对比2组患者治疗前神经功能缺损评分差异不明显，P>0.05；研究组患者治疗后神经功能缺损评分（1.62±1.31）分，对比对照组差异较大，P<0.05；研究组患者颅内压、McA血流速度较对照组更有优势，P<0.05。结论：采用奥拉西坦、尼莫地平对重症脑挫裂伤患者进行联合治疗，能有效改善神经功能缺损情况，在临床上可以广泛应用。

【关键词】：奥拉西坦；尼莫地平；重症脑挫裂伤

脑挫裂伤发病急，病情进展较快，病死率极高，临床上，治疗难度大，对患者进行脑保护治疗尤为重要[1]。本次主要是针对我院50例重症脑挫裂伤患者，实施不同治疗，具体如下：

1基线资料和一般方法

1.1基线资料

将我院住院部收治的重症脑挫裂伤患者50例（2013年6月~2016年6月）作为研究对象，所有患者均符合重症脑挫裂伤诊断标准；排除标准：所有患者均排除肾、脑、心等疾病。使用动态随机化分法，分为25例一组，本次研究符合伦理学依据。

25例研究组患者中，男性与女性比例为16:9，年龄最大为53岁，最小为27岁，平均年龄（40.85±3.13）岁；病程（0.5~8）h，平均病程（4.26±0.67）h。

25例对照组患者中，男性与女性比例为15:10，年龄最大为54岁，最小为28岁，平均年龄（41.08±3.05）岁；病程（1~8.5）h，平均病程（4.82±0.74）h。

研究组与对照组重症脑挫裂伤患者在基线资料的比较上，不存在明显差异，P值大于0.05，两者试验指标可以进行比较分析。

1.2一般方法

对所有患者均实施改善脑部供血、控制颅内压、常规抗休克治疗。

一组患者采用尼莫地平进行治疗（对照组），将4mg尼莫地平加入250ml生理盐水中，进行静脉滴注，每天一次，连续治疗14天。

研究组患者实施奥拉西坦与尼莫地平进行治疗，尼莫地平使用方法及剂量与对照组相同；静脉滴注4g奥拉西坦，加入250ml生理盐水中，每天一次，连续治疗2周。

1.3观察指标

两组患者神经功能缺损情况采用神经功能缺损评分量表进行评估。总分为45分，0~15分为轻型，16~30分为中型；31~45分为重型。

对比患者颅内压、McA血流速度，双侧大脑中动脉（McA）平均血流速度采用双通道经路多普勒超声诊断仪进行检测。

1.4统计学处理

用(??±s)表示神经功能缺损评分情况,采用t进行检验。将所有重症脑挫裂伤患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

2结果

2.1对比2组患者护理前后神经功能缺损评分

在神经功能缺损方面，治疗前，2组患者神经功能缺损评分对比差异较小，P>0.05；治疗后，研究组患者神经功能缺损评分为（1.62±1.31）分，与对照组对比更低，P<0.05。

具体如表1所示：

研究组患者治疗后颅内压为（8.51±2.43）mmHg、McA血流速度为（19.57±1.41）m·s-1，治疗后对照组患者颅内压为（14.43±4.31）mmHg、McA血流速度为（17.05±2.07）m·s-1，两组对比差异较大，P<0.05。

3讨论

重症脑挫裂伤患者脑血流动力学会发生改变，有极高的病死率，一般给予患者血肿清除术，能有效的帮助患者缓解症状[2]，但术后为了提高患者预后，应进行神经功能恢复。为了防止受损脑细胞进一步恶化，应尽快逆转颅内环境。

注射液奥拉西坦是一种脑代谢改善药物，属于人工合成的羟基氨基丁酸环状衍生物，能快速通过血脑屏障进入脑血液循环，并有效的增加腺苷酸激酶的合成，对葡萄糖代谢有明显的加强作用[3]，并有效加强脑组织能量代谢，对蛋白质、磷脂的合成有促进效果，达到修复、保护以及激活受损神经细胞的作用。

尼莫地平是一种二氢吡啶L型钙离子通道阻断剂类药物，对脑血管有长效扩张的作用，并促进脑血管自我调节的能力，抗血管收缩、抗缺血作用明显，不会对脑组织正常代谢造成影响，效果明显较同类药物更好，尼莫地平能与钙离子受体进行可逆结合，对缓解脑血管痉挛药效更长久，能为其它药物提供更良好的发挥环境。

此次研究中，对25例重症脑挫裂伤患者实施不同治疗，在治疗效果方面，治疗前，对比2组患者神经功能缺损评分，区别不明显，P>0.05；治疗后，研究组患者神经功能缺损评分（1.62±1.31）分较对照组更有优势，P<0.05；研究组患者颅内压、McA血流速度对比对照组有较大优势，P<0.05；根据梁秋红,刘容等[4]学者在研究中得知，其试验组治疗后神经功能缺损为（1.25±1.22）分，研究结果与本文相似。

综上：对重症脑挫裂伤患者使用奥拉西坦与尼莫地平治疗，对神经功能缺损评分有改善作用，值得在临床上推广。

【参考文献】：

[1]邱炳辉,漆松涛,曾浩等.双侧脑挫裂伤的手术治疗策略[J].中华医学杂志,2013,93(23):1791-1794.

[2]吴雪海,高亮,胡锦等.颅内压监测指导双额脑挫裂伤高冠状开颅脑挫裂伤清除术79例[J].中华创伤杂志,2013,29(2):103-106.

[3]庞业光.进展性脑挫裂伤发生的高危因素及预后分析[J].中国基层医药,2016,23(18):2806-2809,2810.

[4]梁秋红,刘容.奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的随机对照研究[J].基层医学论坛,2016,20(25):3504-3505.