不同手术方式治疗踝骨骨折的临床效果分析

不同手术方式治疗踝骨骨折的临床效果分析

马驰

（黑龙江省双鸭山市双矿医院骨外科黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗踝骨骨折的临床疗效。方法：选取我院2015年6月—2016年10月收治的踝骨骨折患者40例，将所有患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采取常规手术治疗，观察组采取关节镜下踝部骨折手术治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者20例，优8例，良11例，可1例，差0例，优良率为95%；对照组患者20例，优5例，良10例，可3例，差2例，优良率为75%；观察组患者优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节镜下踝关节手术治疗踝骨骨折疗效显著，操作简单、微创、安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】踝骨骨折；关节镜

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0146-02

踝骨骨折在临床上较为多见，部分患者会出现软骨损伤及韧带断裂，甚至出现关节脱位，如未得到及时有效的处理，会出现多种慢性并发症[1]，严重影响患者生活质量。踝关节镜下踝关节手术具有微创特点，在临床上得到广泛应用。本研究通过对我院2015年6月—2016年10月收治的踝骨骨折患者采取踝关节镜下踝关节手术治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月—2016年10月收治的踝骨骨折患者40例，所有患者均为单侧闭合性骨折，经临床影像学明确诊断为踝骨骨折。患者均知情同意参加本试验。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者20例，男性患者12例，女性患者8例；年龄22～59岁，平均年龄为（37.6±5.3）岁；其中左侧骨折患者11例，右侧患者9例；合并胫骨骨折患者3例，距骨软骨损伤患者2例，三角韧带损伤患者3例；对照组患者20例，男性患者13例，女性患者7例；年龄23～61岁，平均年龄为（38.3±5.1）岁；其中左侧骨折患者12例，右侧患者8例；合并胫骨骨折患者2例，距骨软骨损伤患者4例，三角韧带损伤患者2例；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规手术治疗，对患者踝部进行长度约为8cm手术切口，将深层组织分离，将骨膜剥离，清理周围血肿组织，采取螺钉及钢板对骨折部位进行复位并固定。观察组采取关节镜下踝部骨折手术治疗，给予患者硬膜外麻醉，取患者仰卧位并将足部垫高，手术入路选择前外侧腓肠肌腱以外和胫距关节持平，充盈关节腔，切开皮肤，采取钝性剥离，在前内外侧置入关节镜，对关节腔内进行观察，根据患者具体病情采取钢板或螺钉进行固定，术后基于包扎、康复训练。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后康复时间。疗效判定标准根据患者的康复情况分为优、良、可、差四个标准。优：患者的踝关节功能恢复正常，经临床X线检查显示患者骨折部位愈合良好，踝关节疼痛消失；良：患者的踝关节功能基本恢复，X线显示患者的踝关节略有增宽，行走时有轻微疼痛感；可：患者的踝关节有轻度畸形，X线显示患者的踝关节有增宽，活动受限；差：患者的踝关节功能严重畸形，X线显示患者的踝关节有增宽，有严重疼痛感。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究采取SPSS17.0软件包对所得数据进行处理分析，计数资料选择χ2进行检验，计量资料采取（x-±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组患者20例，优8例，良11例，可1例，差0例，优良率为95%；对照组患者20例，优5例，良10例，可3例，差2例，优良率为75%；观察组患者优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组指标对比

观察组患者手术时间、术中出血量、恢复时间分别为（65.7±15.2）min、（70.2±17.2）mL、（90.2±10.8）d；对照组患者手术时间、术中出血量、恢复时间分别为（83.7±17.8）min、（203.5±52.8）mL、（178.7±25.3）d；观察组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

踝部骨折在骨科临床上非常常见，踝部骨折患者由于运动障碍给患者带来困扰，同时疼痛严重[2]，严重影响患者的正常生活和工作。临床上的治疗方法较多，其目的主要为了使距骨体的鞍状关节面和踝关节吻合，使内踝和外踝恢复到正常位置，从而使骨折愈合。临床上主要有手法复位和手术治疗，对于手法复位不能达到要求时，多采取手术治疗，传统手术对患者的创伤较大，失血量多，导致患者康复较慢，影响患者生活质量。关节镜下踝部骨折具有微创、安全、效果显著的特点在临床上得到广泛应用，不仅能够充分观察关节腔内的具体情况，对患者的病情有充分判断，为手术提供辅助指导和帮助，同时还能够对关节软骨损伤进行诊断[3]，使患者得到更加全面的治疗。

本研究结果显示，观察组患者优良率为95%；对照组患者优良率为75%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分显示出关节镜下踝部骨折手术治疗踝部骨折疗效确切，具有微创的特点，操作简单、安全可靠，值得临床应用。

【参考文献】

[1]胡江华，陈中，贺振年，等.关节镜辅助下微创治疗踝部骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（3）:317-319.

[2]杨照耀，王登峰，吴涛.不同手术方法治疗踝部骨折临床效果观察[J].中国社区医师，2014，30（25）:47-48.

[3]唐志良，郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）:1-2.