中晚期食管癌患者放疗期间的营养支持和护理

中晚期食管癌患者放疗期间的营养支持和护理

王丰培

王丰培（平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科河南平顶山467000）

摘要：目的分析中晚期食管癌患者放疗期间营养支持与护理方法。方法将74例中晚期食管癌放疗患者随机分为两组，均给予胃肠道营养与静脉营养支持，对照组行常规护理，观察组行全面护理，比较两组营养状况。结果干预后1个月，观察组白蛋白水平、前白蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），两组红细胞水平组间差异不显著（P＞0.05）。结论为中晚期食管癌患者放疗期间实施营养支持与全面护理，可有效改善机体营养状况，值得推广。

关键词：中晚期食管癌；放疗；营养支持；全面护理

统计[1]显示，60%左右的食管癌患者在就诊时处于疾病晚期，此时无法通过手术治疗，往往需借助放化疗来延长患者生存时间。在放疗期间，患者易因疾病本身和放射疗法而出现营养不良，给予积极的营养支持与相应护理十分重要[2]。本研究选取74例中晚期食管癌患者，对其营养支持和护理方法展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年3月至2017年12月收治的74例中晚期食管癌放疗患者，随机分为两组均37例。对照组男21例，女16例，年龄48~75岁，平均（63.25±4.16）岁；观察组男23例，女14例，年龄48~74岁，平均（63.19±4.07）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组均给予胃肠道营养与静脉营养支持：结合患者具体情况制定个性化的营养支持方案，总原则是主要口服补充营养，每日蛋白量为2.0~2.5g/kg；确保糖摄入充足，同时兼顾微量元素、维生素摄取情况，合理增加瓜果、蔬菜进食量。若患者无法耐受经口饮食，给予静脉营养支持，注意营养配方应包含电解质、维生素、氨基酸、脂肪乳及蛋白质等，且应保证营养均衡。

对照组行常规护理，观察组行全面护理：（1）营养知识教育：为患者与家属讲解营养支持对于疾病康复的意义，同时教会营养补给原则，鼓励患者在可耐受时尽可能经口补充营养，若实在无法耐受，再接受静脉营养。（2）心理护理：疾病本身会导致患者承受较大痛苦，再加上放疗给机体造成的损害，很多患者承受巨大心理负担，不良情绪严重。护士应积极和患者沟通，了解其心理状态，并以关心而温和的语气讲解放疗效果和可能出现的不良反应，为患者提供心理支持。（3）饮食搭配：主动讲解饮食细节，以半流质或流质食物为主，且食物应易消化，禁食难消化、干硬、刺激性食物。确保饮食结构合理且营养均衡，多饮水，若无法进食可将蔬果榨汁饮用。（4）静脉营养指导：静脉营养中注意无菌穿刺，对穿刺点定时换药，密切观察有无红肿或渗液，必要时将导管拔除。在输注营养液时注意速度合理，避免导管阻塞。

1.3观察指标

测定干预前、1个月后患者白蛋白、红细胞、前白蛋白水平。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比；计数资料以2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

两组干预前白蛋白、红细胞、前百蛋白水平组间差异不显著（P＞0.05），干预后1个月，观察组白蛋白水平、前白蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），两组红细胞水平组间差异不显著（P＞0.05）。见表1。

3讨论

营养不良在中晚期食管癌患者中十分常见，可对患者生存时间造成影响，且放疗可导致患者营养不良程度增加，致使患者生活质量大大降低[3]。研究[4]提出，在食管癌患者放疗期间，提供高质量营养支持可降低并发症风险，提高疗效。

目前我院为中晚期放疗食管癌患者提供的营养支持途径包括经口营养与静脉营养，其中经口营养为第一选择，若患者对经口营养实在无法耐受，可换为静脉营养[5]。在临床实践中笔者发现，很多患者因疾病与放疗的影响，经口营养存在一定主观上的困难，且部分患者对营养搭配缺少了解。因此在临床护理中，我院为部分患者实施全面护理，首先展开饮食教育，让患者认识到经口营养的意义，给予患者最大限度鼓励；同时提供科学饮食方案指导，让患者充分掌握相关知识。不良情绪是影响患者营养状态及康复情况的关键因素之一[6]，我们为观察组患者实施心理护理，让患者尽可能放宽心胸，积极面对疾病与治疗；同时为静脉营养患者加强护理，预防不良反应的出现。干预后1个月，观察组白蛋白水平、前白蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），从中可见，观察组干预后的营养状况改善得更加明显。

综上所述，为中晚期食管癌患者放疗期间实施营养支持与全面护理，可有效改善机体营养状况，值得推广。

参考文献

[1]韩潮泉.多途径延续护理对食管癌患者放射治疗营养状况的效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：238-240.

[2]毕娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响浅探[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：244-245.

[3]邹忠霞，黄玉荣.护理干预对食管癌患者放疗期间生活质量与并发症及患者依从性的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，8（s1）：285-286.

[4]华羽晨，王霁，裴忠玲，等.食管癌患者放疗期间营养状况调查及多学科联合干预的护理效果分析[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1604-1606.

[5]王海燕，李霞，梁微，等.集束化护理干预在预防食管癌患者放疗后并发症中的应用[J].广西医科大学学报，2016，33（5）：925-927.

[6]叶英俊，谢淑萍.老年食管癌患者放疗期营养状况分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：55-58.