视眼患者采用飞秒激光透镜切除术治疗的临床效果

视眼患者采用飞秒激光透镜切除术治疗的临床效果

刘欢刘媛李洋

江油市人民医院621700

【摘要】目的：探讨近视眼患者在治疗期间应用飞秒激光透镜切除术治疗效果。方法：纳入本文的研究对象主要是选取2018年3月至2019年3月期间入院的30例（共30眼）近视患者，患者在治疗的过程中采用飞秒激光透镜切除术治疗，分析患者的治疗效果。结果：采用飞秒激光透镜切除术治疗的患者经过术后扫描并未出现异常，患者手术并未出现感染，边缘I期愈合。在最后的随访中患者裸眼视力提升、最佳矫正视力分别为0.7-1.1、0.8-1.3，和术前比较提升超过2行共9眼，提升1行共10眼，其余11眼不变，研究中并无最佳矫正视力下降的患者。术后患者的裸眼视力水平、最佳矫正视力和术前比较，组别间的数据对比和分析有明显差异（P>0.05）。结论：在近视患者治疗期间中应用飞秒激光透镜切除术，可保障患者的治疗效果，该术式安全性高、稳定性佳且预测性好，该术式基质面对合紧密，在临床上可推广应用。

【关键词】近视；疗效；飞秒激光透镜切除术

飞秒激光主要式以脉冲形式运转的红外激光，主要是以瞬间功率高、脉冲持续时间短且热效应区域小为特征，被广泛的应用在近视治疗之中[1]。飞秒激光透镜切除术在临床之中革新了传统的角膜屈光术技术，有效的实现了全飞秒模式，在临床之中有良好的应用前景。本次纳入本文的研究对象主要是选取2018年3月至2019年3月期间入院的30例（共30眼）近视患者，探讨探讨近视眼患者在治疗期间应用飞秒激光透镜切除术治疗效果，现做如下简要的报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

入本文的研究对象主要是选取2018年3月至2019年3月期间入院的30例近视眼患者，患者在治疗过程中采用飞秒激光透镜切除术治疗。男性8例，女性22例，年龄19-51岁，平均年龄（35.29±10.23）岁。裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数、柱镜度数分别为0.07-0.2、0.7-1.0、-4.90—-9.23DS、0.51—3.02DC。本次参与研究的患者均符合临床关于近视眼的相关诊断标准，患者资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。患者术前已佩戴超过两周的软性角膜接触，已经全身免疫胶原性疾病、瘢痕体质、眼部其他疾病、精神疾病障碍以及沟通障碍排除在外。

1.2方法

患者在治疗前需要进行围术期检查，主要有：全面眼科检查（眼压、裸眼远视力、裸眼近视力、眼位、最佳矫正视力、眼膜破裂时间、眼轴以及角膜荧光素染色）、检眼镜检查以及裂隙灯显微镜检查、屈光检查、眼前节生物、角膜地形图、主导眼测定、角膜水平径、暗瞳直径以及敏感度合眩光对比敏感度检查。本次研究之中患者均经同一医师进行手术治疗，做好常规的激光术前准备。应用盐酸奥布卡因（浓度为0.4%）眼液进术眼表面麻醉，应用飞秒激光于器角膜层间展开两次预设深度扫描，按照角膜瓣深度、需要矫正的屈光度数展开参数设置，患者需要先进性透镜切除扫描，之后再对分离瓣扫描。110um为其角膜瓣厚度，90度边切角，于12点方位为蒂位，50度蒂宽，6.5mm的透明直径。纤维分离，将其角膜瓣掀开，轻柔将透镜边缘角膜组织进行分离，游离之后取出显微镊。应用平衡盐溶液冲洗角膜基质床，确认角膜瓣平整复位。于术后12小时将角膜接触镜取出，在术后每天需要连续四次应用氧氟沙星滴眼液（浓度为0.3%）进行滴眼，患者连续应用一周。每日连续四次应用氟米龙滴眼液（浓度为0.1%）进行滴眼，每周递减一次，四周停药。每日应用人工泪液，连续四周。

1.3统计方法

研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（x±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P<0.05的试验结果表述对检验水准展开对比，试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。

2.结果

采用飞秒激光透镜切除术治疗的患者经过术后扫描并未出现异常，患者手术并未出现感染，边缘I期愈合。在最后的随访中患者裸眼视力提升、最佳矫正视力分别为0.7-1.1、0.8-1.3，和术前比较提升超过2行共9眼，提升1行共10眼，其余11眼不变，研究中并无最佳矫正视力下降的患者。术后患者的裸眼视力水平、最佳矫正视力和术前比较，组别间的数据对比和分析有明显差异（P>0.05）。在术后早期患者均出现轻微不适感，主要是表现为轻度异物感、畏光、眼酸以及流泪等症状，2小时之后并未出现上文所述的症状。其中9只眼于裂隙灯显微镜之下可加其颞侧层间微细痕，主要是在瓣缘双环见，并患者的视力并不会产生影响，未进行处理，患者随访期间并无变化。详细见表1：

表1术前、术后患者的裸眼视力水平、最佳矫正视力分析和比对

3.讨论

近视在临床之中为常见眼科疾病，飞秒激光可保持角膜本身自然弧度，让角膜基质完整透镜切除[2]。飞秒激光和传统准分子激光有差异，飞秒激光主要是讲极低能量瞬间于小空间之内出现极高能量密度，进而等离子区内自由电子进而导致角膜基质组织出现气化，发生光致裂解效果[3]。此次研究表明，采用飞秒激光透镜切除术治疗的患者经过术后扫描并未出现异常，患者手术并未出现感染，边缘I期愈合。在最后的随访中患者裸眼视力提升、最佳矫正视力分别为0.7-1.1、0.8-1.3，和术前比较提升超过2行共9眼，提升1行共10眼，其余11眼不变，研究中并无最佳矫正视力下降的患者。术后患者的裸眼视力水平、最佳矫正视力和术前比较，组别间的数据对比和分析有明显差异（P>0.05）。综上所述，在近视患者治疗期间中应用飞秒激光透镜切除术，可保障患者的治疗效果，术后无严重并发症。该术式安全性高、稳定性佳且预测性好，该术式基质面对合紧密，在临床上可推广应用。

参考文献：

[1]王振茂，肖凯霖，葛轶睿，黄振平，陆燕.飞秒激光辅助的深板层角膜移植与大气泡全板层角膜移植治疗圆锥角膜的远期疗效比较[J].临床眼科杂志，2019，27（02）：97-100.

[2]谭吉林，秦艳，袁诗曼，杜浩，刘夏露，叶剑.飞秒激光辅助白内障联合TECNISSymfony人工晶状体植入术后视觉质量的评价（英文）[J].国际眼科杂志，2019，19（02）：188-193.

[3]张颖，邱乐梅，王顺清，张小兰，孙成淑，马可.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术及前弹力层下激光角膜磨镶术对术后干眼及角膜知觉的影响研究[J].华西医学，2018，33（11）：1371-1375.