35例高血压脑出血病人的护理体会

35例高血压脑出血病人的护理体会

蒲涛青袁莎黄琼

蒲涛青袁莎黄琼

（南充市中心医院神经外科B区江苏南京637000）

【摘要】目的：总结高血压脑出血病人的临床护理体会。方法：我院收治35例确诊高血压脑出血发生原因进行分析，干预，分析及临床护理资料。结果：痊愈29例，部分恢复6例，留有后遗症。结论：高血压脑出血患者出血量小于20ml,采取内科及有效的保守治疗，给予全面的专科护理，能有效减少并发症发生，降低致残率和死亡率，提高了患者的生活质量。

【关键词】高血压脑出血护理体会

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0135-02

高血压[1]指以动脉血压持续升高为主的慢性疾病，易引发心、肾、眼睛、脑部等多脏器功能的衰竭与死亡，其病死率与致残均较高，是一种严重危害人类健康的全球性疾病，并且是脑出血最常见的原因。2014～2015年收治高血压脑出血35例，经过合理科学的治疗和护理，效果显著，现分析如下：

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院2014年12月至2015年5月收治的35例高血压脑出血患者，其中男25例，女10例。入院时做CT显示出血量均在20ml以下，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏。主诉为剧烈头痛，肢体活动受限。

1.2诊断标准

高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及严重头痛、恶心及意识障碍等，CT检查可确诊，为圆形或椭圆形均匀高密度区。

2.发生原因

患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉。多见于50岁以上高血压病人，寒冷季节发病较多，常在白天体力活动时或过分兴奋、情绪激动、饮酒、用力排便时发病。起病突然发病时感到剧烈的头痛，因此，给予高血压脑出血必要的干预护理，对于提高患者生活质量具有重要的意义。具体护理干预措施如下。

3.干预措施

3.1急性期绝对卧床休息4～6周抬高床头15～30度，减轻颅内静脉回流，减轻脑水肿。病室环境安静，减少不必要的搬动，以防出血加重。躁动病人加床栏，使用约束带。

3.2心电监护密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。如意识加重或躁动不安，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，脉搏缓慢，血压升高，提示脑疝的发生，应及时发现，立即进行抢救。尤其是血压，本组有高血压35例，其中血压达200／110mmHg以上者30例。我们一般将血压控制在150～160／100mmHg。因血压过低可影响脑部供血。[2]

3.3用药护理应用甘露醇时应保持快速静脉滴入,一般250ml／30min并密切观察静滴部位有无药物外渗，若有外渗及时更换输液部位。大量使用甘露醇、速尿易出现肾损害及电解质紊乱，观察尿量的变化及肾功能检查，记录24小时出入液体量。

3.4饮食指导急性脑出血在24小时内应禁食，待生命体征平稳，无颅内压增高及消化道出血后，可给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。限制钠盐的摄入（少于3g／日），因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜，忌吃生冷食物，应限制动物脂肪，如：猪油、牛油、奶油。以及含胆固醇高的食物，如：蛋黄、动物内脏。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质，高维生素，高纤维食物，多吃蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，进食纯糖。

3.5心理指导急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动和家属详细讲解病情及预后，消除及紧张心理。告知合理安排陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，树立战胜疾病的信息，积极配合治疗。恢复期脑出血病人因长期卧床，生活不能自理而出现悲观抑郁，在进行功能锻炼时，往往急于求成的心理。护士应耐心细致的进行心里疏导，多作说服解释工作，关心体贴病人。鼓励病人增强康复的信心。使期病人配合医生进行必要的治疗和康复锻炼。

3.6预防并发症老年患者肺功能差，长期卧床，呼吸道分泌物多且不易咳出，呕吐物易吸入呼吸道，因此要加强口腔护理，及时清除口腔内的分泌物。预防肺部感染。[3]尿潴留患者留置尿管，为防止尿路感染，应严格按照尿道口护理每日两次。定时夹闭尿管，训练膀胱功能。老年患者皮肤弹性差，卧床后局部皮肤受压极易形成褥疮，故应保持床单元清洁干燥，平整，定时翻身，拍背。按摩受压部位。

4.小结

高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。护理工作是具有高度的责任感和训练过硬的技术，要密切观察病情变化，注意生命体征的观察。精心护理，预防并发症，促进肢体功能恢复，对提高治疗效果和减少病惨具有重要意义。高血压患者合理的饮食结构，劳逸结合，轻松，愉悦的情绪，合理的口服降压药，定期测血压等，能大大降低脑出血的发生。

【参考文献】

[1]周彩芳.高血压脑出血的护理[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）期.

[2]陈胜菊.高血压脑出血患者的护理体会[J].北方药学，2012，9（7）期.

[3]任洪兰.高血压脑出血的护理体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）.