循证护理在白内障患者护理中的应用

循证护理在白内障患者护理中的应用

袁小凤

湖南省郴州市第一人民医院南院眼科主管护师423000

【摘要】目的讨论循证护理在白内障患者护理过程中的重要意义。方法选取本院2017年1-12月老年白内障患者120例（120眼）作为临床研究对象，随机将120位患者划分为两组，对照组和研究组，每组60例（60眼）。其中，对照组采用常规性护理方法，研究组采用循证护理方法。在此期间观察患者的依从性、健康知识熟识程度以及对护理服务的满意度。结果实行循证护理后，研究组中，依从性较好者49例（81.67%），健康知识熟识度较好者50例（83.33%），护理满意度较好者59例（98.33%），对照组中，依从性较好者35例（58.33%），健康知识熟识度较好者38例（63.33%），护理满意度较好者52例（86.67%），患者的依从性、健康知识熟识程度以及对护理服务的满意度三项分数都高出对照组，对照组、研究组比较差异有统计学意义（X2=7.778，6.136，5.886，P<0.05）。结论在临床中采用循证护理，可以增强患者的依从性，熟悉的掌握健康知识，提高患者对护理的满意度，改善了医患关系。

【关键词】循证护理；白内障；护理

白内障是一种常见的眼部疾病，是导致老年人视力下降的重要原因之一。目前，我国治疗白内障眼病的常见疗法主要是晶状体超声乳化与人工晶状体结合植入眼部，但术后可能会出现一些并发症，如眼角膜水肿、切口渗漏等。要想术后得到很好的恢复，离不开科学的护理[1]。规范的护理措施不仅有助于加快患者的康复速度，还可以减少并发症的发生几率。循证护理是一种现代化的护理理念，本文通过对患者术前、术后的循证护理研究，并与普通护理比较，来证明循证护理在白内障术后护理中的重要作用[2]。

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院2017年1-12月老年白内障患者120例（120眼），将其随机分成两组，对照组和研究组，每组60例（眼）。在对照组65例（眼）中，

年龄在56-70岁之间，平均年龄65岁，其中男32例，女28例，术前视力指数约（0.42±0.06）。本组采用常规性护理方法。研究组60例（眼），年龄在52-69岁之间，平均年龄61岁，其中男25例，女35例，术前视力指数（0.43±0.06）。本组采用循证护理方式对患者进行护理。两组患者的性别、年龄、术前视力等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用普通护理方法。患者接受手术前、手术中与手术后的护理，包括术前准备、术中配合、术后并发症护理等。

研究组采用循证护理方法，在进行试验的病区成立循证护理小组，组织医护人员学习白内障眼病的医学知识，并分析该年龄层次患者的身体特征、心理特点，查阅相关书籍、文献，经过反复的商量、讨论，制定具体的循证护理措施。

1.2.1心理护理：由于长期受白内障眼病的困扰，患者的视力模糊，他们很期待术后视力的恢复，同时，他们也担心手术过程中可能会出现的各种问题，担心手术的风险，既期待恢复视力，又怕手术失败，在这种矛盾的心理下，患者很容易产生焦虑的情绪。对于此类患者，医护人员在术前护理时，应多多和他们沟通、交流，用专业的知识为他们进行分析，给他们讲述手术的安全系数，为他们消除顾虑，同时，介绍之前手术成功的例子以及患者的术后恢复情况，使他们心态平和，帮助他们树立战胜病魔的信心。

1.2.2健康教育：通过自己的专业知识，为患者讲述白内障的发病原因和恶化过程，为其分析手术的方法、术后的恢复等事项。告诉患者术后护理的重要性，使患者积极配合护理工作。最关键的则是，术后患者体位的摆放问题，以及减少术后的并发症。

1.2.3术前准备：医护人员应认真、仔细查看患者的病例，检查患者术前的各项指标是否正常。心电图、血压等异常情况都可能影响手术，若在术前准备时发现异常情况，应及时报告主治医师，经过讨论，制定新的治疗方案或者继续观察，延迟手术。在术前，应用抗生素将结膜囊、泪道冲洗干净，手术开始之前30min使用复方托品卡胺散瞳，这样可以使手术更好的进行[3]。

1.2.4术后护理：基础护理：在白内障手术后24h之内，医护人员应帮助患者适当的摆放体位，使患者尽可能的减少头部的活动，避免切口开裂以及人工晶状体渗出。术后，医护人员应密切注意切口处的渗血状况，告知患者要注意保护眼部，保持清洁，在洗脸时，要格外小心，不要将水溅入眼中，而且不能用力揉眼睛。在饮食方面，也要引起重视，应多吃纤维丰富的食物，避免因排便不畅导致眼压升高的情况。并发症护理：①眼内炎的预防：循证：细菌感染，因操作或者出后处理不当造成细菌感染，导致术后出现眼内炎。临床表现为视力下降、红肿和畏光，护理措施包括：术前使用广谱抗生素滴眼液，每日4次。术前使用5%的聚维酮碘冲洗结膜囊，减少眼内炎发生。术前贴好眼睑和睫毛，尽可能减少眼睑暴露在术野。术中严格执行无菌操作，无污染。术后遵循医嘱实施抗感染治疗。②前房出血：循证：白内障术后1-7天容易发生前房出血，原因主要是血流阻滞、虹膜血循环障碍、血管弹性减弱，护理措施为：术前做好血糖、血压的监测，了解患者全身状况与用药情况，按医嘱使用降压药物。术后患者应多休息少活动，避免大声说笑、大力咳嗽，避免术后因碰撞出血。③角膜水肿：循证：术后角膜水肿主要原因在于晶体核过硬、术中机械性刺激等，护理人员需向患者讲述其为术后常见反应，术后7-14d会自行缓解，指导患者饮食清淡，食用高营养、无刺激饮食，缓解此症状。

1.3护理效果评价

循证护理效果评价可以采用问卷调查、提问、观察的形式，对患者的依从性、健康知识熟识程度以及对护理服务的满意度等三项进行评价，评价等级分为较好、一般或差两个级别[4]。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料以x2检验；计量资料用t检验；对两组临床数据进行分析、比较，两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

经过对护理效果评估，得出以下结果，研究组中，依从性较好者49例（81.67%），健康知识熟识度较好者50例（83.33%），护理满意度较好者59例（98.33%），对照组中，依从性较好者35例（58.33%），健康知识熟识度较好者38例（63.33%），护理满意度较好者52例（86.67%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1试验组、对照组两组患者治疗整体效果比较

3讨论

循证护理方式是一种科学的护理方法，可以使医护人员获得最佳的研究依据。再根据医护人员的专业知识、临床经验等，结合患者的实际病情，制定出科学合理的护理计划。和以往的护理方法比较，循证护理是一种现代化的护理理念，它更为科学、有效，充分将理论与实际相结合。经过以上的研究表明，循证护理可以有效的提高白内障患者护理的依从度、对健康知识的舒适度以及对护理服务的满意度等。因此，在白内障术前、术后护理中应大力推广循证护理方式。

参考文献：

[1]姜世菊.研究老年白内障患者采用循证护理的临床效果[J].系统医学，2017，2（24）：125-126，129.

[2]杨喆，姜玉娟.78例老年白内障患者的围手术期护理探讨[J].中外医学研究，2016，14（20）：113-114.

[3]郑松，丛红云.循证护理对白内障患者术后恢复及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（06）：190-192.

[4]任巧霞，韦艳，李茜.循证护理在老年性白内障围手术期护理中的应用及体会[J].西北国防医学杂志，2015，36（02）：134-136.