血清尿酸水平与心力衰竭关系的临床观察

血清尿酸水平与心力衰竭关系的临床观察

顾佳

顾佳

（遵义市红花岗区人民医院内二科贵州遵义563000）

【摘要】目的：对血清尿酸水平与心力衰竭关系进行临床探讨。方法：对2012年6月到2014年11月期间在我院接受治疗的100例心力衰竭患者进行临床研究，按照心力衰竭患者的心功能分级分为，I～II级组、III级组、IV级组共三组，分析各组患者的血清尿酸水平。结果：心功能IV级组及心功能III级组心力衰竭患者的血清尿酸水平分别为（441.47±98.53）umol/L及（385.21±85.72）umol/L，均明显高于心功能I～II级组患者（250.07±58.94）umol/L（P＜0.05），且IV级组患者的血清尿酸水平也明显高于III级组患者（P＜0.05）。结论：心力衰竭患者的血清尿酸水平随着患者的心功能分级的升高而增加，具有密切的关系。

【关键词】血清尿酸水平；心力衰竭；关系；临床

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0192-01

高尿酸血症和心血管类相关疾病具有密切的关系，而且，患者的血清尿酸水平对于心血管类相关疾病具有重要影响，是导致患者高死亡率的重要危险因素之一[1-2]。本文对血清尿酸水平与心力衰竭关系进行临床研究探讨，所研究的结果报道如下。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

将2012年6月到2014年11月期间我院所收治的100例心力衰竭患者作为临床研究对象，男性有45例，女性有55例，患者的年龄为44～83岁，平均年龄为(64.9±5.3)岁，其中，按照患者的心功能分级可分为，心功能I～II级患者有23例，心功能III级患者有27例，心功能IV级患者有50例；存在冠心病的患者有55例，存在肺心病的患者有25例，存在高血压性心脏病的患者有10例，存在风心病的患者有7例，存在扩张型心肌病的患者有3例；另外，全心衰竭患者有43例，左心衰竭患者有42例，右心衰竭患者有15例。并已经排除存在糖尿病的患者，存在原发性痛风的患者，存在高脂血症的患者，存在血液疾病的患者，存在肾脏病的患者等。

1.2方法

对所有心力衰竭患者均于入院的24h之内在清晨保持空腹时采取4mL肘静脉血，分离血清后使用全自动的生化仪测定患者的血清尿酸水平，血清尿酸水平的正常参考值为150～440umol/L，并按照心力衰竭患者的心功能分级分为，I～II级组：23例，III级组：27例，IV级组：50例，分析研究各组心力衰竭患者的血清尿酸水平情况。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对本研究的相关数据进行处理分析，用x-±s表示计量资料，并进行t检验，用x2检验本研究中的计数资料，P＜0.05表示组间的差异具有统计学意义。

2.结果

心功能III级组及心功能IV级组心力衰竭患者的血清尿酸水平均明显高于心功能I～II级组心力衰竭患者，组间差异均较为明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），而且心功能IV级组心力衰竭患者的血清尿酸水平也明显高于心功能III级组心力衰竭患者，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详细情况如表所示。

100例心力衰竭患者的血清尿酸水平情况

心功能分级人数（例）血清尿酸水平（umol/L）

I～II级组23250.07±58.94

III级组27385.21±85.72*

IV级组50441.47±98.53*#

注：*表示与I～II级组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05），#表示与III级组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）

3.讨论

由于心力衰竭患者的心排出量一般较少，导致患者体内的肾灌注不充足，降低患者肾小球的滤过情况，或者增加体内肾小管对于尿酸盐的再吸收情况，抑或导致肾小管对于尿酸盐的排出降低，均可导致患者机体对于尿酸盐的排除降低，使患者出现高尿酸血症的情况[3]。相关研究显示，人体内心血管系统产生尿酸的主要是在体内的血管壁部位（特别是内皮细胞），而人体心脏中的黄嘌吟氧化酶只局限在毛细血管壁的内皮细胞中，所以，一般情况下，患者发生低氧血症时体内尿酸的产生多来自于患者的毛细血管的内皮细胞，而心力衰竭患者体内血清尿酸水平的增加，可以反映出低氧血症时对于心力衰竭患者微血管代谢情况的影响状况[4-5]。

从本研究可以看出，心功能IV级组心力衰竭患者的血清尿酸水平为（441.47±98.53）umol/L，要明显的高于心功能III级组心力衰竭患者的（385.21±85.72）umol/L（P＜0.05），并且，心功能Ⅲ级组和心功能IV级组心力衰竭患者的血清尿酸水平均比心功能I～II级组心力衰竭患者的血清尿酸水平（250.07±58.94）umol/L更高（P＜0.05），推测血清尿酸水平可能和心力衰竭患者的心功能恶化的程度具有一定的关系，有可能是由于心力衰竭患者的病情越严重，患者的最大氧耗量的降低情况越严重，并且患者发生心力衰竭时体内的低氧血症导致糖酵解的情况增多，使心力衰竭患者体内对于三磷酸的生成降低，进行导致心力衰竭患者体内的血清尿酸水平升高。总之，血清尿酸水平与心力衰竭患者的心功能的程度具有重要的关系。

【参考文献】

[1]杨贤兵,拓西平,张馨文等.老年心力衰竭患者血清尿酸水平的临床意义[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,(9):693-694.

[2]张芬芳,李建勇,王旭敏等.血清尿酸水平与心力衰竭的相关性研究[J].中国医师杂志,2012,2(z2):77-78.

[3]赵庆彦,于胜波,崔红营等.慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与心房颤动发生的关系及预测价值[J].中华心律失常学杂志,2012,16(3):201-205.

[4]于红玖,杨明晖,吕田等.慢性心力衰竭患者和肽素、尿酸水平变化及其临床意义[J].大连医科大学学报,2012,34(3):244-247.

[5]叶利.血清尿酸水平与慢性心力衰竭患者左心室充盈压的相关性研究[J].检验医学与临床,2012,09(13):1591-1592,1594.