胎儿生物物理评分与新生儿出生后Apgar评分的关系及预后

胎儿生物物理评分与新生儿出生后Apgar评分的关系及预后

姬中华申雅琳郭琪范振菊王丹程芳菲王闪

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（河南省新乡市中心医院孕妇儿童体检中心河南新乡453000）

【摘要】目的：分析胎儿生物物理评分与新生儿出生后Apgar评分的关系及预后。方法：分别选取40例BPS低评分与BPS正常评分产妇；分娩前均采用BPS评分法了解胎儿宫内生长及安危情况，分娩后1、5、10min采用Apgar评分法了解新生儿是否有窒息情况；比较两组胎儿BPS评分与Apgar评分间的差异；分析其相关性及与临床预后的关系。结果：观察组胎儿BPS评分明显低于对照组（P<0.01）；剖宫产率明显高于对照组（60%VS15%）（P<0.01）；观察组新生儿Apgar得分明显低于对照组（P<0.01）。结论：胎儿BPS评分与剖宫产分娩选择呈负相关，与新生儿Apgar评分呈正相关，胎儿BPS评分越低，剖宫产率约高，新生儿Apgar评分越低。

【关键词】胎儿；生物物理评分；新生儿；Apgar评分

【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0364-02

关注胎儿宫内健康状况，实时终止妊娠，最大限度保证母婴健康。近年来胎儿生物物理（BPS）评分在临床广泛应用，并取得了显著的成效。同时，临床研究[1]也指出，BPS低评分胎儿出生后发生窒息可能性越高。本研究通过回顾性40例低BPS评分胎儿及出生后Apgar评分数据，并与正常胎儿进行比较，以进一步分析胎儿BPS评分与出生后Apgar评分的关系，探讨其预后对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至11月在我院分娩，且孕期胎儿生物物理（BPS）低评分产妇40例作为观察组，其中初产妇32例，经产妇8例；年龄22～39岁，平均（27.6±3.8）岁；孕周31～41周，平均（38.8±2.4）周。另随机选取同期BPS正常评分产妇40例作为对照组，其中初产妇30例，经产妇10例；年龄23～38岁，平均（27.5±3.9）岁；孕周31.5～41.5周，平均（38.9±2.3）周。两组产妇年龄、孕周、产次等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）采用BPS评分法，通过超声、胎心监护仪，对胎儿生物物理现象，即：羊水量（AFV）、胎心无负荷试验（NST）、胎动（FM）、胎儿呼吸样运动（FMB）、胎儿肌张力（FT）五项指标进行综合评分，了解两组胎儿宫内生长及安危情况。

（2）采用Apgar评分法，在新生儿出生1、5、10min，分别对其呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射五项指标进行评分，了解两组新生儿是否有窒息情况。

（3）预后，根据胎儿BPS及新生儿Apgar具体评分，及时给予预后处理，如终止妊娠、剖宫产以及对应药物等辅助治疗。

1.3评分标准

（1）BPS评分：羊水量（AFV）、胎心无负荷试验（NST）、胎动（FM）、胎儿呼吸样运动（FMB）、胎儿肌张力（FT）五项指标各0～2分，总评分≤5即提示胎儿存在宫内窘迫，应引起高度重视。

（2）Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射五项指标各0～2分，①重度窒息：0～3分；②轻度窒息4～7分；③无窒息：8～10分。

1.4统计学方法

选用SPSS11.5软件对研究数据进行统计分析。计量资料用[n(%)]表示，采用卡方检验。以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组胎儿BPS评分比较

观察组胎儿BPS评分明显低于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2两组孕妇分娩方式比较

观察组顺产、阴道助产均为8例（20%），剖宫产24例（60%）；对照组顺产30例（75%），阴道助产4例（10%），剖宫产6例（15%）。观察组剖宫产率明显高于对照组（X?=24.870，P<0.01）。

2.3两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿Apgar得分明显低于对照组（P<0.01）。见表2。

表2两组新生儿Apgar评分比较（n，%）

组别例数0～3分4～7分8～10分

观察组405（12.50）11（27.50）24（60.00）

对照组400（0.00）1（2.50）39（97.50）

X?5.3339.80416.807

P<0.01<0.01<0.01

3.讨论

胎儿生物物理（BPS）评分是判定胎儿生长健康的一个重要指标，其通过评定受胎儿中枢神经系统调控相关内容，对胎儿宫内安危进行评定，为临床是否终止妊娠提供可靠的依据。新生儿窒息（Apgar）评分是通过对其呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射等指标进行评分，以判断胎儿有无窒息情况。大量研究[2-3]显示，胎儿BPS评分与新生儿Apgar评分存在正相关，临床根据胎儿具体得分及时干预，提高胎儿及新生儿健康。本研究中，观察组40例产妇分娩前，胎儿BPS总体得分较低，且显著低于对照组；分娩后新生儿Apgar得分结果与BPS得分呈正相关，观察组同样低于对照组。可见，胎儿宫内生长及安危情况直接关系新生儿窒息的发生，应引起高度重视。同时，根据胎儿BPS得分临床可及时给予干预，如及早终止妊娠，避免胎死腹中或缺陷儿出生或选择剖宫产或阴道助产分娩，帮助产妇分娩，尽量确保母婴健康。对照组无终止妊娠发生，观察组40例BPS低评分胎儿，剖宫产分娩率60%，明显高于对照组的15%（P<0.01）。其在分娩方式选择上也充分结合了胎儿的BPS得分，可见，BPS评分能给临床分娩方式的选择提供参考，具有重要作用。

综上所述，胎儿BPS评分与新生儿Apgar评分及预后密切相关，为确保母婴健康，针对BPS低评分胎儿，应多次评分，再综合数据如实了解胎儿情况，选择适当的方式给予处理。

【参考文献】

[1]楚永红.联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用[J].青海医药杂志，2012，42（04）：28-29.

[2]钱江英.胎儿生物物理相低评分与新生儿窒息相关性分析[J].西部医学，2011，23（05）：963-964.

[3]张琳琳.物理指标联合监测评估胎儿宫内窘迫的价值[J].中国现代医生，2010，48（18）：115-116.