超声影像学技术在临床麻醉中的应用进展

超声影像学技术在临床麻醉中的应用进展

沙英

四川省攀枝花市盐边县人民医院沙英超声技术本身具有无电离辐射、无创等诸多优势，故而在20世纪40年代被广泛应用于医学在内的各个领域。医学领域初始应用的超声技术均为二维超声，其仅仅可对平面状态下的组织等情况做出反映，此后彩色影像学技术的发展，使得彩色多普勒超声随之诞生，成为超声在医学中应用的划时代性变革。此后便携式高分辨超声探头等在临床中得到了广泛普及，基于其无创等诸多优势，麻醉过程中运用超声获得了一定成效，但是其详细的优势和应用情况仍未得到临床广泛认可，故而本次研究针对其做出刍议，目的在于总结经验为相关工作提供参考，现将研究详情做出整理报道，具体如下。

1、超声引导下的血管穿刺

手术实施过程中常需要对患者进行桡动脉穿刺和中心静脉穿刺，其目的在于对患者手术中情况进行监测，但是手术中不乏存在肥胖、年龄较小的病例，此类患者的特征则在于其血管行走情况相对特殊，同时形态会出现一定程度的变化，而年龄较小者的颈部较短，且血管较为细小，故而穿刺的难度较高，所以针对其实施盲法穿刺的过程中失败比例较高。血管穿刺的失败可能导致患者出现相关应激反应，加大其发生循环不稳定事件的可能，此时在循环血量减小的基础上桡动脉的搏动等系列问题均会受到影响，个别患者若出现血管痉挛现象，则甚至会导致血肿的发生，对于患者产生严重影响；超声引导和直视下进行操作则有效保证了血管穿刺的成功率和安全性。

2、超声引导下的神经阻滞

以往临床在开展神经阻滞的过程中，多数是将神经解剖作为标志，或者利用神经刺激仪对患者进行定位，但是在盲探操作的情况下及其容易出现阻滞不全面等现象，导致患者出现多种并发症。超声的应用可使得局部麻醉药物的走向、药物在神经根周围的扩散情况得到现象，临床在可视状态下实施操作则保证其麻醉阻滞的精确性，使得麻醉效果得到保证，同时避免麻醉药物过量使用的情况，进而在减少麻醉药物使用的基础上，避免了相关神经并发症发生的可能，最终使得神经阻滞恢复后，患者可及时进行相关功能锻炼，利于其预后。

3、超声在气胸诊断中的应用

益气胸常常作为多种疾病的并发症出现，不仅会导致患者出现呼吸困难等情况，同时会危及到患者的生命安全；而目前临床中的应用的肺部超声，则具有便捷、可靠、快速等特征，能够对患者的胸部情况进行观察，便于临床判断患者是否存在气胸的危险情况，进而及时对患者进行有效的处理，将该并发症对患者生命安全产生的威胁降至最低。

4、超声胃内容物评估时的应用

部分延期手术的患者可在术前进行良好的胃肠道准备，例如按照医嘱进行禁食禁水等配合，从而保证胃肠道情况满足手术需求；但是对于年龄过小或急诊患者，其无法妥善按照临床需求进行配合和准备。而该类患者在手术中一旦出现食物反流、误吸等情况，则可能导致吸入性肺炎等严重情况发生；超声再其过程中则起到积极作用，即针对患者胃内容物实施评估后，按照其性质、容量等进行胃排空或其他对症干预，进而避免相关危险事件的发生。

5、超声对气道情况的评估以及应用价值

针手术过程中容易出现困难气道等情况，该类患者在气管插管时失败比例较高，且容易出现面罩通气困难现象，给临床治疗工作的开展带来极大影响；超声在针对其困难气道情况进行评估时，能够对患者的硬腭、软骨、舌体、甲状软骨、气管环等结构进行观察，通过系列计算和评估则对患者的气道困难程度做出反应，为临床及时处理提供指导。

6、经食管超声的应用

术前经胸超声心动图的检查早已成为常规，成为麻醉医师术前评估心功能的重要手段，而很少有在术中利用超声进行心功能的实时监测。经食管超声心动图，是目前唯一能在术中对患者进行连续监测的影像学诊断技术，发展迅速。TEE对先天性心脏病患者的解剖、功能和血流动力学的评估具有重要作用，这种方法已经广泛应用于患有心血管畸形的儿童和成人手术中，该项技术也已经是先天性心脏病外科手术和麻醉管理的必要辅助手段。有研究报道指出，在自体肺动脉瓣移植术中，术中食管超声是最理想的手术评估方法。TEE除在心脏手术中有不可替代的作用，在危重症患者的急救中也是一种安全、先进的心脏超声辅助工具，它可以弥补经胸超声心动图的不足并且能够对心脏结构进行更详细的分析。TEE在对心搏骤停的患者心脏进行监测时可清楚地显示胸外按压时各瓣膜的开放情况，以及压缩阶段动脉血流的峰值和放松阶段心室的充盈情况，并在所有患者中都出现了左心室容积减少和胸主动脉直径增加的现象，表明心脏压迫促进了血液流动，充分支持了心泵机制，且随着时间的推移，胸廓泵成为长时间心肺复苏的主导机制。尽管TEE有诸多优势，但也同时存在诸多潜在的风险，如在超声探头插入和操作过程中会引起口咽、食管和胃的损伤等。

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