妇产科感染疾病中CRP测定的意义研究

妇产科感染疾病中CRP测定的意义研究

黄淑贞罗丽萍

黄淑贞罗丽萍（江西省赣州市妇幼保健医院妇产科341000）

【摘要】目的探讨血清CRP对妇产科感染疾病的诊断意义。方法收集妇产科感染疾病患者60例为感染组，其中的52例为局部感染患者、8例为严重感染患者，此外收集46例健康人为对照组。进行WBC计数并测定血清CRP水平。结果感染组WBC计数以及血清CRP水平均高于健康对照组（P<0.05）。而且相对于局部感染组，严重感染组患者血清CRP水平明显升高（P<0.05）。结论血清学指标CRP能够提示妇产科感染，且能够更好的反映感染的严重程度，有望成为妇产科的感染尤其是严重感染的血清学指标。

【关键词】妇产科感染性疾病CRP

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0196-02

TheserumCRPlevelsininfectiousdiseaseforobstetricsandgynaecology

Luoliping

C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)是Ti1lett和Francis发现，在1941年由Macleod以及Avery、Abernethy以及Avery先后证实的一种急性感染时出现的蛋白质[1]。感染性疾病是妇产科临床常见的疾病之一。感染可由术后感染(逆行性感染)引起，也可能是妊娠、糖尿病、长期大量使用糖皮质激素、个体免疫功能低下或合并免疫功能缺陷性疾病、卫生习惯、外伤、性交等原因所诱导引起的[2-4]。如若不能早期诊断，治疗操作不规范，可能导致严重感染，危及生命[4]。国内有关CRP和妇产科感染程度的研究尚少。本研究对不同感染程度的妇产科感染性疾病患者的血清CRP水平进行研究与分析，评估其诊断意义。

1材料与方法

1.1研究对象：妇产科感染组的研究对象来自2012年6月1日至2012年12月1日赣州市妇幼保健院妇产科就诊的患者，年龄为20-50岁，平均年龄39±16岁，共60例患者。妇科感染性疾病48例，产科感染性疾病患者12例。其中局部感染共52例，严重感染8例。此外，本研究收集50例女性健康人作为健康对照组，年龄为21-55岁，平均年龄40±15岁。

1.2研究材料和方法：收集研究对象的抗凝全血以及血清，分别进行血常规和CRP测定。同时监测感染组患者的局部或全身发热情况，根据临床依据分为局部感染组和严重感染组。

1.3统计学方法用SPSS13.0软件进行统计处理。P<0.05说明差异有统计学意义。计量资料采用U检验。

2结果

2.1各研究对照组别的血清CRP水平的检测结果比较

经U检验，感染组和健康对照组二组的年龄比较无统计学差异（P>0.05）。感染组以及其亚组（局部感染组和严重感染组）与健康对照组的血清CRP水平比较如表1、白细胞计数虽然能区分对照组和感染组（P<0.05），但是无法区分局部感染组和严重感染组（P>0.05）。而血清CRP水平能够很好地两两区分（P<0.05）。

表1感染组和对照组血清CRP水平以及WBC计数比较

组别例数CRP水平(mg/L)WBC计数(×109/L)

感染组6055.2±5.513.1±6.4

对照组503.8±2.48.3±4.2

两组CRP水平比较，经U检验得，U=65.31，U＞U0.01=2.58，P＜0.01，差异有统计学意义，可认为感染组的CRP水平高于对照组。

两组WBC计数比较，经U检验得，U=4.72，U＞U0.01=2.58，P＜0.01，差异有统计学意义，可认为感染组的WBC计数高于对照组。

表2局部感染组和严重感染组血清CRP水平以及WBC计数比较

组别例数CRP水平(mg/L)WBC计数(×109/L)

局部感染组5213.6±6.312.7±4.8

严重感染组896.7±58.213.9±7.5

两组CRP水平比较，经U检验得，U=4.03，U＞U0.01=2.58，P＜0.01，差异有统计学意义，可认为严重感染组的CRP水平高于局部感染组。

两组WBC计数比较，经U检验得，U=0.44，U＜U0.05=1.96，P＞0.05，差异无统计学意义，尚不能认为严重感染组的WBC计数高于局部感染组。

3讨论

妇产科感染性疾病可由术后感染(逆行性感染)引起，也可能是妊娠、糖尿病、卫生习惯、外伤、性交等原因所诱导引起的，而相对于局部感染，严重感染也在妇产科可见，表现为菌血症、败血症、脓毒血症、脓毒性休克、全身炎症反应综合症（SIRS）、多器官功能不全综合症（MODS）。相对于局部感染，严重感染病死率高达38%-46%。常见的感染菌群与生殖道的正常寄殖菌有关。在阴道内存在大量的需氧菌和厌氧菌。常见的需氧菌有：肠球菌属、葡萄球菌属、溶血性链球菌、大肠杆菌等。常见的厌氧菌有：消化球菌、类杆菌属、念珠菌、消化性链球菌、淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、滴虫、人型支原体（MH）以及病毒、梅毒等。严重感染以CT和NG最常见。而且多为多种细菌混合感染，且大多包括厌氧菌感染[2-5]。目前临床常规用血常规来判断其感染，而对于严重感染这种高危程度感染，常和CRP联合检测[5,7,8]。

CRP是由5个完全相同的非糖基化亚基非共价联结而成五聚体结构，每个亚基相对分子质量23017，含206个氨基酸残基。CRP主要是由肝细胞合成，受IL26、IL21、TNF等炎症因子的调节，炎症局部巨噬细胞也可以少量的产生。当机体处于感染刺激时，可以产生大量的细胞因子，介导机体产生急性时相反应蛋白（APP），从而调节和控制炎症反应。已有研究表明，细菌感染时，CRP可有不同程度升高。感染时，细菌细胞膜分离，可使胆碱磷酸子暴露从而提供CRP的附着点，再通过正反馈，刺激肝细胞产生有活性的CRP。此外病毒感染症状严重，广泛破坏组织，也可以触发CRP的产生[1]。

虽然国内有关于妇产科感染的CRP血清水平的数据尚少，但已有数据表明：CRP检测比WBC计数能够更早更明显地提示临床感染[9,10]。本研究结果表明CRP检测和WBC计数均能提示妇产科感染，但相对于WBC计数，血清CRP水平能够更好提示妇产科严重感染。

综上所述，血清学指标CRP能够提示妇产科感染，且能够更好的反映感染的严重程度，有望成为妇产科的感染尤其是严重感染的血清学指标。

参考文献

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[8]吴达党:PCT,hs-CRP与ICAM-1在新生儿感染诊断价值的探讨.中外健康文摘2011,8(7).

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