静脉留置针在急诊急救中的应用刘福鑫

静脉留置针在急诊急救中的应用刘福鑫

刘福鑫

刘福鑫

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨1580451

【摘要】目的：探讨静脉留置针在急诊急救的护理应用体会。方法：将120例急救的患者随机分为两组，每组60例患者。对照组给予使用一般穿刺针进行急救输液静脉输液，观察组使用静脉留置针急救输液静脉输液治疗，比较两组患者在抢救的静脉穿刺例次、患者满意度。结果：观察组患者的静脉穿刺例次以及患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉留置针的应用是急救护理中的一项重大护理操作的进步，一方面，能减轻患者的痛苦；另一方面，还可以提高抢救成功率，提高护理质量。使用后治疗效果较提高，减轻了患者反复穿刺的痛苦，值得推广应用。

【关键词】静脉留置针；急诊急救；应用

静脉输液是一种常见的临床护理技术操作，静脉留置针的应用在静脉输液可以保护静脉血管，在急救中起到缩短时间，快速给药而且避免反复穿刺为患者带来痛苦，此项操作已经被很多医务人员和患者所接受。静脉留置针在急诊科的临床护理工作中代替普通静脉一次性穿刺针对患者的重复穿刺而且不能满足临床急诊治疗的需要。静脉留置针可以有效的保护血管、减低静脉炎的发生率，减轻患者的反复穿刺，为抢救赢得宝贵的时间，提高护理的工作效率等特点而逐渐代替一次性静脉针，现已成为急诊科临床输液的重要工具。现将静脉留置针在急诊科急救的护理应用体会汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选自2014年10月～2015年10月我院诊治急救患者120例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组60例，其中男40例，女20例，年龄13～77岁，平均（34.3±1.6）岁；对照组60例，其中男39例，女21例，年龄14～78岁，平均（34.2±1.7）岁；比较两组患者的年龄、性别、病情、静脉血管等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

穿刺前准备工作。用物准备：消毒物品，碘伏消毒后影响静脉外观清晰度，一般采用酒精消毒，消毒医用棉签，5ml注射器一支（注射器内抽吸2ml生理盐水）并连接连接24G留置针尾端，透明胶贴膜一张，医用输液贴4－5条，短布胶布1－2条，按医嘱准备药物进行输液治疗。工作者准备：穿刺的护士要充满信心，要有沉着、冷静的调整好自己的心态。为抢救患者快而不乱，有条不紊的操作。患者的准备：选择患者的血管，一般选择粗、直且弹性好的血管，可以利于抢救给药。消毒时以穿刺点进针点为圆心，以5cm的半径进行充分消毒，血管充分暴露，患者躁动时按压肩部和穿刺肢体不让患者的身体扭动，固定牢靠。光线的准备：穿刺时光线明亮以及照射的角度会影响穿刺的成功率，光线太强或太暗都不利于静脉穿刺，最理想的光线是明亮光线。

操作程序。选择合适的静脉：穿刺时一般首选择患者的手背和上臂静脉虽然较粗直弹性好，血液回流丰富，穿刺成功率较大，抢救进行给药以及快速补液治疗。进针方法：操作者应密切评估患者血管情况，根据血管的位置，决定进针的角度与方向。急救小儿时选着头部颞浅静脉、额正中静脉及额浅脉一般为进针角度为5°－15°的方向而耳后静脉为15°－30°的进针方向；手背和上臂静脉一般为30°－60°进针方向。进针要领：操作护士的动作要轻、稳、准、慢，在未选择好血管后不要轻易下针，也不要将针刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患者带来的痛苦加大而且对静脉造成破坏。穿刺时针头斜面进入皮下后，以一定角度斜度由浅到深缓缓进针，见回血后用左手拇指和示指按住Y接口处，右手捏住针翼将针芯退出2－5mm，再将套管完全送入血管内，将针芯全部退出后固定针柄。当患儿哭闹时，头皮静脉回流压力升高，血管会有一次短暂充盈的时间，巧妙地抓住短暂的时间，可以提高穿刺成功率。在静脉穿刺置管时切忌进针过速，否则易穿破血管造成穿刺失败。

1.3评定标准

将两组患者急诊急救至患者病情平稳时静脉穿刺总例次进行比较，出院后对患者及家属做满意度的问卷调查，期满分一百，取平均数值。

1.4数据统计

经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3．0进行统计分析（P＜0．05）有统计学意义。

2.结果

两组患者急诊急救时直至病情平稳后，观察组静脉穿刺总例次（61次）明显少于对照组（267次）；两组患者护理工作满意度观察组（96.13±0.24分）显著高于对照组（80.03±1.05分），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.应用护理体会

3.1保证生命通道，为危重患者争取抢救时机

危重患者急救的首要保证是迅速建立静脉通道，并保持通道通畅。由于浅静脉留置套管针的可保留性及随时可使用状态，满足了急救的需要，保证了患者在转送途中的输液通畅、用药及时，避免延误抢救时机。对失血性休克等血容量减少的危重患者在单位时间内可快速输注扩容液体，保证生命体征的平稳，为危重患者的后期抢救治疗奠定了基础。

3.2提高了院前急救转运的安全性

院前危重患者由于心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安，加上路途中的颠簸，钢制头皮针没有柔软韧性，即使穿刺成功，但因上述原因易造成针头刺破血管引起渗漏，增加了穿刺率，加重了患者痛苦和护理人员的工作量，并延误了抢救时机。与钢制针头相比，浅静脉留置导管针外套柔软且表面光滑，在血管内对血管刺激性小，不会刺破血管，可保证输液治疗的安全性，尤其是特殊药物的使用，避免了对患者造成医源性伤害，提高了院前急救护理的质量。

3.3浅静脉留置导管针保留时间长

浅静脉留置针可在血管内保留3～5d，一般不超过7d。由于病情的需要，输液时间较长，浅静脉留置针与三通接头的应用便于治疗抢救的需要，保证了药物及时、定时输注，以保持药物的血药浓度，提高药物疗效。采用钢制头皮针输液维持或重新建立静脉通道，既增加了液体量又增加了患者痛苦。浅静脉留置套管针减少了患者因反复静脉穿刺造成的血管损伤及痛苦，并且患者可以适当的活动，减轻了患者对输液治疗的不良心理反应。

参考文献：

[1]徐莹.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展[J].全科护理，2009，25：2331-2333.

[2]张丽，张丽艳，宛英梅.静脉留置针在急诊急救中的护理应用[J].中国保健营养，2013，06：1358-1359.

[3]邵新凤.静脉留置针在急诊急救中的应用与护理[J].医学理论与实践，2012，07：850-851.