术中综合保温护理在肺癌根治术中的应用及对患者认知障碍发生率的影响评价

术中综合保温护理在肺癌根治术中的应用及对患者认知障碍发生率的影响评价

王芮

西南医科大学附属中医医院四川泸州646600

摘要：目的：观察术中综合保温护理在肺癌根治术中的应用和对患者认知障碍发生率的影响。方法：选取我院50例（2016年2月26日到2018年2月26日期间），将其依据随机分组原则，分为对照组（常规护理）、观察组（术中综合保温护理），各25例，对比2组患者的护理效果和认知障碍情况。结果：观察组患者在手术20min、胸腔冲洗以及手术结束后的体温均高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；且对照组患者的术后并发症发生概率为32%，高于观察组（8%），P<0.05；2组患者的认知障碍无明显差异，不具有可比性（P>0.05）。结论：术中综合保温护理有利于控制肺癌患者在根治术中的提问，减少患者术后认知障碍和并发症的发生概率。

关键词：肺癌根治术；术中综合保温护理；认知障碍

在恶性肿瘤当中，常见的癌症之一即为肺癌[1]，近年来肺癌的发病率逐渐呈上升趋势，多由于吸烟、职业和环境接触而导致的，临床治疗肺癌主要有化学治疗、放射治疗和外科治疗，外科治疗作为现临床肺癌首选和最主要的治疗方法，也是治愈肺癌的主要方法。手术过程中长时间暴露胸腔和体腔，会使得患者的体温持续降低，低体温会导致患者凝血功能异常[2]，增加患者术后切口感染和心脑血管疾病的发生率；严重的会对患者的神经系统造成破坏，出现认知障碍现象。

为改善患者手术过程中低体温的发生率，本文当中，对本院2016—2018年收治的肺癌根治术患者展开研究，寻求适宜的治疗和护理方案，见正文描述。

1资料、方法

1.1资料

选取在我院行肺癌根治术患者（共收集50例），所选时间属于2016.2.26日~~2018.2.26日期间，将这50例行肺癌根治术患者按照随机数字抽取法分组，分为观察组、对照组这2组，25例为一组。

对照组——男性患者18例，女性患者7例；年龄在49~70岁之间，平均年龄为（60.73±2.51）岁；其中麻醉分级（ASA）II级有17例，III级有8例。

观察组——男、女性患者占比各为17、8例；年龄范围上限值：69岁，下限值48岁，年龄平均值（59.49±2.62）岁；其中麻醉分析II级有15例，III级有10例。

对比2组行肺癌根治术患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2方法

对照组行肺癌根治术患者采用常规护理的方法，即保持手术室内温度为22~25℃，并于常温下消毒皮肤，其中消毒液、冲洗液、输液均为常温；手术过程中患者覆盖充气式保温被。

观察组患者实施术中综合保温护理的方法，主要措施如下：①所有手术过程中需要的消毒液、冲洗液以及输液均实现进行预热，将其温度控制在34~36℃内，不得高于37℃[3]。②手术结束前1h将患者的覆盖充气式保温被换为恒温水毯，温度调为40℃，期间尽量减少患者躯体的暴露。③给予患者加温、加湿的氧气，手术过程中注意用薄被加盖四肢、肩部，维持好体温；术中注意严密监测患者的体温和生命体征变化。

1.3观察指标

观察2组行肺癌根治术患者在手术期间各个时间段的体温变化情况，术后认知障碍发生率和并发症的发生概率。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组行肺癌根治术患者的术中体温变化均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示2组行肺癌根治术患者的认知障碍和并发症发生概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组行肺癌根治术患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

2.12组对比体温变化

2组行肺癌根治术患者的基础体温差异不大，但手术开始20min后观察组患者的体温明显高于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：

表1：对比2组行肺癌根治术患者的体温变化（X±S）

3讨论

近年来肺癌的发生率和死亡率呈直线上升趋势，且男性肺癌发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的第一位；外科手术治疗作为治愈肺癌治愈的唯一方法，主要通过完全切除患者肺癌原发病灶和转移淋巴结[4]，来达到临床治愈的目的。受手术室温度、输液温度以及冲洗液、消毒液温度的影响，手术过程中体温降低是常见的并发症之一，极容易造成心律失常的现象，增加术后心脑血管疾病的发生概率，且对部分患者可能会出现术后认知障碍的现象。

根据我院对行肺癌根治术患者展开的试验研究结果显示，给予术中综合保温措施的观察组患者术后障碍发生率为4%虽低于对照组（12%），但差异不大（P>0.05），无统计学意义；2组患者的基础体温差异不大，但在护理后，观察组患者手术20min、胸腔冲洗后以及手术结束后的体温均控制的较好，优于对照组，差异明显（P<0.05）；且观察组患者的并发症发生概率为8%，低于对照组患者（32%），差异显著（P<0.05），具有临床可比性。

总而言之，行肺癌根治术患者在手术过程中给予术中综合保温护理有利于改善患者的体温，减少并发症的发生概率，在临床手术中有很大的发展前景。

参考文献：

[1]沈瑾，谢凤菊，汪韵芝.术中综合保温护理在肺癌根治术中的应用观察[J].健康研究，2016，36（2）：213-214.

[2]王淑萍.肺癌根治术患者围术期护理方法及效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（2）：309-310.

[3]李晶明.PDCA护理模式在肺癌根治术患者中的应用价值研究[J].中国医药指南，2017，15（24）：217-217.

[4]顾利利.优质护理对肺癌根治术患者并发症与心理因素影响研究[J].吉林医学，2014，35（32）：7277-7277.