小细胞肺癌局限期及广泛期一线治疗效果比较

小细胞肺癌局限期及广泛期一线治疗效果比较

梁洪陆1,2

（1济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250022）

（2山东大学附属山东省肿瘤医院/山东省医学科学院山东济南250117）

【摘要】目的：对两种类型小细胞肺癌患者一线治疗后效果进行分析。方法：随机抽取59例小细胞肺癌的临床确诊病例，进行统计学分析。结果：23例局限期患者中位PFS为8.2个月，36例广泛期患者中位PFS为6.4个月，P=0.084，不良反应发生率相近，患者均能耐受化疗。结论：积极有效的一线治疗对于局限期及广泛期小细胞肺癌患者均有较好的疗效。

【关键词】小细胞肺癌；一线治疗

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0148-02

小细胞肺癌（Smallcelllungcancer，SCLC）是恶性程度最高的肿瘤之一，预后较差，治愈率低。按美国退伍军人协会（VeteransAdministrationLungStudyGroup，VALG）分期，局限期SCLC定义为病变限于一侧胸腔，即包括同侧肺、肺门、纵隔和/或同侧锁骨上淋巴结，广泛期SCLC为病变超过局限期范围[1]。因其对化疗高度敏感，目前临床一般采用化疗治疗小细胞肺癌[2]，但70%～80%的局限期及几乎所有的广泛期患者在短期内疾病进展或复发[3]。复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间[4]，因此，本研究回顾性的分析了59例小细胞肺癌患者一线治疗后的疗效，旨在为二线治疗的选择提供更多可靠的数据。

1.材料方法

1.1一般资料

所选病例均为组织病理确诊的小细胞肺癌患者，且所有患者均为初诊，未接受过任何抗肿瘤治疗。共收集小细胞肺癌患者59例，其中局限期患者23例，平均年龄为，广泛期患者36例，平均年龄为，如表1所示。

表160例小细胞肺癌患者基本资料

1.2治疗方法

广泛期患者采用顺铂（80mg/m2d1）和依托泊苷（80mg/m2d1,2,3）；局限期患者采用顺铂（80mg/m2?d1）和依托泊苷（100mg/m2d1,2,3）。PFS指患者开始治疗至出现疾病进展的时间（月）。

1.3统计方法

所有分析采用SPSS22.0统计软件操作，计数资料用n（%）表示。

2.结果

2.1局限期及广泛期患者PFS

局限期小细胞肺癌患者中位PFS为8.2个月，（range：1.4～19.7）广泛期小细胞肺癌患者中位PFS为6.4个月，（range：1.4～14.7）。如图1所示。

图1广泛期患者和局限期患者PFS

2.2不良反应发生率

在化疗毒副反应方面，胃肠道反应是化疗的主要不良反应，结果显示局限期及广泛期的Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应发生率分别为4%（1/23）和14%（5/36），Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率分别为9%（2/23）和14%（5/36），如表2所示，不良反应率相近，患者均能耐受化疗，全组患者未出现化疗相关死亡。

表2不良反应发生率

3.讨论

肺癌的发病率不断上升，严重威胁患者的生命安全，已成为困扰临床医生的一大难题[5]。SCLC一线化疗缓解率（responserate,RR）较高，局限期SCLC可达70%～90%，广泛期SCLC可达50%～60%[6]。有研究对一线、二线治疗的近期疗效进行相关性分析，提示二线化疗的疗效与一线化疗的疗效相关，一线化疗疗效较好的患者，二线化疗获得客观缓解的可能性更大[7]，因此通过本研究，我们旨在分析广泛期和局限期小细胞肺癌患者一线治疗后的疗效，为后续可能进行的二线治疗提供临床参考。

通过该研究发现，23例局限期患者中位PFS为8.2个月，36例广泛期患者中位PFS为6.4个月，P=0.084，说明局限期及广泛期的一线治疗后效果差异无统计学意义。本研究证明SCLC一线化疗具有一定效果，进一步我们将研究对一线化疗敏感且一般状况良好的患者，接受不同的二线化疗方案治疗后的生存状况。

【参考文献】

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[3]王伟霞,刘晓晴.广泛期小细胞肺癌治疗现状及新进展[J].现代肿瘤医学,2014,22(9):2208-2212．WangWeixia，LiuXiaoqing．Currentstatusandnewdevelopmentofsmallcelllungcancer[J].ModernOncology,2014,22(9):2208-2212．

[4]邵岚,张沂平.复发性小细胞肺癌治疗进展[J].国际肿瘤学杂志,2012,39(5):373-376.ShaoL，ZhangYP．Therecentadvancesinthetreatmentofrecurrentsmall-celllungcancer[J]．InternationalJournalofOncology，2012，39(5):373-376.

[5]陈天君,高飞,孙忠民,等.依托泊苷联合洛铂或顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的对照研究[J].西安交通大学学报院医学版，2013,34(2):198-201,209.

[6]ChengS,EvansWK,Stys-NormanD,etal.Chemotherapyforrelapsedsmallcelllungcancer:asystematicreviewandpracticeguideline.JThoracOncol.2007,2(4):348-354.

[7]李治桦,刘晓晴,李俭杰，等．二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较[J].中国肺癌杂志,2015,18(5):280-288.