腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产术中效果分析

腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产术中效果分析

钟燕

鲁甸县人民医院657100

【摘要】目的分析腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产术中效果。方法收集2013年1月-2016年12月治疗的再次剖宫产患者资料64例，将其设为对照组（32例），观察组（32例），前者腹膜内剖宫产术，后者以腹膜外手术，比较两组治疗效果。结果观察组手术出血量、最高体温较对照组低，肠胃改善及住院时间较对照组短，并发症率6.26%较对照组21.88%低（P＜0.05）。结论腹膜外剖宫产术对再次剖宫产有良好手术效果，能有效提高产妇术后恢复效率，减少并发症。

【关键词】再剖宫产；剖宫产术；效果

Analysisoftheeffectofextraperitonealcesareansectionincesareansection

[Abstract]ObjectiveObjectivetoanalyzetheeffectofextraperitonealcesareansectionforcesareansection.MethodFromJanuary2014-2016yearinDecemberforcesareansectionin64patients，whichissetinthecontrolgroup（32cases）andobservationgroup（32cases），theformerintraperitonealcesareansection，thelatterwithextraperitonealoperation，thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultTheobservationgroupsurgerybleeding、Thehighesttemperatureislowerthanthecontrolgroup，Improvethestomachandhospitalizationtimeshorterthanthecontrolgroup，Thecomplicationratewas21.88%lowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）（6.26%）.ConclusionExtraperitonealcesareansectionhasagoodeffectonrecesareansection，whichcaneffectivelyimprovetherecoveryefficiencyandreducecomplications.

[Keywords]cesareansection；cesareansection；effect

剖宫产术是产科较常见手术，可有效解除产妇难产危险，提高新生儿分娩安全，对多种难产、胎位不正、胎儿窘迫、多胎妊娠有良好分娩指导作用[1]。但其存在术后发热、切口感染、肠粘连、子宫破裂、再次手术及产后出血等并发症，尤其凸显于再次剖宫产[2]。对此，临床推行腹膜外剖宫产手术，其采用的微创分娩方式可有效减轻产后并发症，增强预后康复质量。本研究现就此术式取得的再剖宫产手术效果进行分析，并陈述如下。

1.资料方法

1.1基础资料收集2013年1月-2016年12月治疗的再次剖宫产患者资料64例。纳入标准：①经产前超声确诊母胎正常；②均为单胎；排除标准：①糖尿病、高血压；②心脏病；③子痫前期、子宫肌瘤。患者设为对照组（32例），观察组（32例），前者年龄24-35岁，平均（29.71±3.26）岁；孕周37-40周，平均（38.42±2.69）周；孕次2-4次，平均（3.05±1.32）次；后者年龄25-36岁，平均（30.17±3.35）岁；孕周38-41周，平均（39.57±2.76）周；孕次2-5次，平均（3.41±1.39）次。两组基数资料未有明显高度差异（P＞0.05）。

1.2方法腹膜内手术：经原剖宫产瘢痕切口，打开前鞘腹肌筋膜，由膀胱上段支撑腹肌，剪开腹膜，如腹腔粘连，则予以分离、结扎，再经原瘢痕处取横切口，以头位方式取出胎儿及胎盘，然后用可吸收线双层连续缝合子宫切口，取生理盐水清洗后依次缝合腹膜、筋膜和皮肤。

腹膜外手术：打开筋膜后，以手指分离腹膜外，由左侧入路，纵形游离腹膜与腹直肌粘连组织，充分显露膀胱顶，于腹膜折返处取止血钳分离筋膜、膀胱筋膜，手指钝性分离膀胱左侧脂肪，暴露子宫腹膜，将膀胱向右侧腹膜推离8cm，于腹膜外子宫下段原疤痕处取横切口，打开子宫，取出胎儿及胎盘，用可吸收线双层连续缝合子宫切口，再行膀胱缝合固定并清洗，最后依次缝合腹膜、筋膜及皮肤。

1.3观察指标比较两组手术出血量、最高体温、肠胃功能改善时间、住院时间和并发症，并发症有术后发热、腹胀，产后出血。

1.4统计方法选择SPSS20.0软件统计分析数据，计量资料选用“±s”表示，组间数据比较以测定。P＜0.05显示差异具统计意义。

2.结果

2.1比较两组治疗效果对照组出血量、最高体温指标较观察组高，肠胃功能改善和住院时间较观察组长（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组并发症对照组术后发热4（12.49%）例，产后出血1（3.13%）例，新生儿窒息2（3.13%）例总7（21.88%）例；观察组术后发热1（3.13%）、新生儿窒息1（3.13%）例，总2（6.26%）例；对照组并发症率较观察组高（P＜0.05）。

3.讨论

剖宫产常用手术为腹膜内剖宫产，当孕产妇出现胎儿或母体生理反应异常而不能自然分娩时，可通过腹膜内手术快速取出胎儿，减轻产妇痛苦，降低母婴生命危险。但是，此手术出血量多、创伤大、腹腔感染率高，可较大程度上增加产妇手术痛苦，降低分娩承受力，影响其预后生活质量[3]。近年来，腹膜外剖宫产术逐渐取代腹膜内手术，有效减轻了产妇术中痛苦，成功解决分娩难产问题，为母婴生命健康发展提供重要保障。本研究现就此手术于再次剖宫产中取得结果进行分析，以期为二次剖宫产手术选择予以参考依据。

由上述结果显示，对照组手术出血量、最高体温较观察组高，肠胃功能改善及住院时间较观察组长，并发症率21.88%较观察组6.26%高。由此证实，腹膜外手术可有效提高再剖宫产分娩效率，加快产妇康复速度，减少产后并发症。此结果与于云文献[4]研究结果相似，其文献讲到，剖宫产是一种创伤性手术，再剖宫分娩对母体损伤大，经由腹膜外手术则无需进入腹腔便可达到取出胎儿的目的，可最大限度减少腹腔内部粘连组织分离、出血和脏器损伤，以不干扰腹腔生理环境，预防手术造成的应激反应及器官功能障碍，从而提高产妇预后康复效率。其次，腹膜外剖宫产能够降低术口疼痛程度，以减少产妇临床麻醉用药剂量，进而减少药物不良反应，减轻胃肠异常反应，且术后发热率低，康复效果好[5]。由此表明，腹膜外剖宫产术对再剖宫产分娩效率及预后康复有良好促进作用。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良情况作具体了解，还有待深入研讨。

综上所述，腹膜外剖宫产手术用于再剖宫产术治疗效果显著，能有效提产妇分娩后康复效率，且并发症少，值得产科治疗推广。

参考文献：

[1]王静，白桦.新式剖宫产术对再次剖宫产的影响分析[J].河北医药，2014，36（13）：2019-2020.

[2]伍玉凤.新式剖宫产术与改良新式剖宫产术术后盆腔粘连情况比较分析[J].黑龙江医学，2014，38（7）：818-819.

[3]杨爱芳.简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（26）：98-99.

[4]于云，张前兵，欧阳仁堂，等.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究[J].中国计划生育学杂志，2016，24（1）：33-37.

[5]纪国欣，董瑞峰，张倩，等.腹膜外剖宫产联合产钳在瘢痕子宫再次剖宫产术中的应用[J].中国基层医药，2015，22（2）：240-242.