乳腺癌改良根治术手术室护理探讨胡静

乳腺癌改良根治术手术室护理探讨胡静

胡静代娜刘小莉

四川省邻水县人民医院

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术手术室的护理效果。方法：选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，对患者行手术室护理配合，科学分析患者的住院时间、并发症发生实况等。结果：全部患者的手术均顺利完成，且未出现相关的并发症，术后住院时间比较短，患者的生存率也很高。结论：手术室护理配合模式在乳腺癌改良根治术中的应用，其护理效果甚为理想，患者恢复快，安全高效，因此，其具有很好的临床应用价值。

关键词：乳腺癌；改良根治术；手术室；护理

Discussiononnursingcareinoperationroomofmodifiedradicalmastectomyforbreastcancer

HuJingDainaLiuXiaoli638500people'sHospitalinNishuiCountySichuanProvince

Objective:toexplorethenursingeffectofmodifiedradicalmastectomyforbreastcancer.Methods:80patientswithbreastcancerreceivedinourhospitalfromApril2017toMarch2018wereselected.Thepatientsweregivennursingcooperationinoperatingroomandthetimeofhospitalizationandtheoccurrenceofcomplicationswereanalyzedscientifically.Results:allthepatientsweresuccessfullyoperated,andtherewerenorelatedcomplications.Thepostoperativehospitalizationtimewasshorter,andthesurvivalratewasalsoveryhigh.Conclusion:theapplicationofnursingcooperationmodeinoperatingroominmodifiedradicalmastectomyisideal,thepatientsrecoverquicklyandsafelyandefficiently.Therefore,ithasagoodclinicalvalue.Appliedvalue.

Keywords:breastcancer;modifiedradicalmastectomy;operatingroom;nursing

乳腺癌是一种我国极为常见的女性恶性肿瘤，其主要的发病群为40-60岁的妇女，其发病的原因和性激素密切相关。处在更年期的妇女的卵巢功能会逐步衰退，且女性的垂体前叶活动会逐步加强，肾上腺皮质所滋生的雌性激素逐步增多，诸多激素的变化，极易引发乳腺肿瘤。我国乳腺癌的发病率高，且呈现逐年上升的基本趋势。为便于患者更好的恢复，提高患者生活质量与满意度，在行乳腺癌改良根治术时，应做好手术室护理配合，进而提高护理效果。在此次研究中，选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，在行改良根治术时，强调手术室护理配合，现就手术室护理配合的效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，年龄处在29～71岁，平均年龄为（45.4±3.5）岁。乳腺癌主要分布在单侧，右侧30例，左侧50例，其中，Ⅰ期乳腺癌有35例，而Ⅱ期乳腺癌有45例，通过相应的手术病理分析即可证实是乳腺癌。

1.2手术方法

实施改良根治术时，全部患者都要作全面麻醉。麻醉完毕后，要求患者要取平卧位，患侧上肢向外伸展90°，并用软垫来将腋窝予以抬高，将手术区域充分暴露出来[1]。医生应先使用23号的皮肤刀来先切外内缘切口，利用电刀来讲皮下组织予以切开，对皮瓣进行细致的分离，等到彻底分离完皮瓣后，使用电刀顺着胸大肌筋膜来把整块乳腺与脂肪切除，切除时，续呈现弧形切除方式。而后，清扫小肌、胸大肌间所存在的脂肪组织淋巴结，对腋静脉进行细致的解剖，也要清扫腋窝下的脂肪组织与淋巴组织[2]。取出标本后，皆开展病理分析。另外，需及时冲洗切口位置，等到冲洗完毕后，要放置一定的引流管，缝合皮肤，并进行加压与包扎伤口位置。

1.3结果

全部80例患者的手术都顺利完成，术中出血量是80.0～110.0mL，手术的时间为2～3.5h，且手术过程未发生皮瓣坏死、感染等诸多并发症，等到术后的2～4周即可出院。从相关数据来看，我们了解到应用改良根治技术时，做好手术室护理效果极佳。

2护理

2.1术前准备

2.1.1心理护理

手术前，护理人员需去探视患者，手术完毕后，患者的乳房会缺失，其会对女性造成心理上的创伤与痛苦，也会影响女性的形象[3]。例如，若女性的魅力缺失，会为家庭生活带来影响，也会受到人们的歧视。另外，患者还会担心癌症无法彻底治愈，诸多患者会产生强烈的压抑感与自卑感，会使得患者陷入到极其痛苦与矛盾之中。因此，护士需做好心理疏导工作，帮助患者解除思想顾虑，能有效调节患者的基本心态，以求让患者接受手术，更为积极的配合手术治疗。

2.1.2准备好手术工具与器械

准备好乳房加包、阑尾器械包、剖腹布包、皮肤消毒盘与衣包[4]；电刀、0-1号丝线、吸引器、引流管与清洁片；皮片、4/0薇乔可吸收线等；准备两副一次性的规格为20.0mL的注射器；准备2～3支麻醉用的穿刺针头；准备500.0mL的0.5%肾上腺素加兑生理盐水，以用于皮瓣分离；还要准备好1000～2000mL的蒸馏水。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士配合

1）护士需提前半小时到达手术间，对全部器械予以调整，如电动吸引器、高频电刀与搁手板等。要求把室内温度与湿度要调整到最佳状态，通常最佳温度是23～26℃，而最佳湿度则为55.0%～60.0%。手术前，需准备好手术所使用的全部物品，以提升手术的安全度，要求全部物品要定位性摆放。

2）及时配合麻醉师的准备工作。护士需与麻醉师进行协同与合作来对患者实施硬膜外全麻处理，构建科学的静脉通道，以确保静脉通道的通常度，并运用静脉留置针。

3）密切观察患者病情。患者麻醉之后，需对患者的心率、呼吸、血压与脉搏等变化情况进行密切的观察，确保患者要保持呼吸道的通畅度，一旦发现相关异常，需协助麻醉师来予以处理。

4）要求患者要摆好体位。患者麻醉后，要求患者要取平卧位姿势，患侧上肢向外伸展90°，要在患者肩胛的下腋窝之下放置相应的小软枕，会让腋窝之后逐步抬高，将腋外线区域充分显露出来。

5）无菌化操作。护理人员需监督手术室操作者要密切遵守无菌操作的基本规程，要求手术之前，要对双手开展清洗与消毒处理，要求相关人员必须要每日对手术间的工作台、仪器等进行清洁与消毒处理。

6）手术之后，应将患者护送到病房，要求在转运时，确保引流管与输液管要通畅，以提升转运的安全性。

2.2.2洗手护士配合

1）护士应提前一刻钟吸收，对无菌器械台进行科学的整理，要把全部器械依照一定的标识来定置摆放，可划分为切瘤后区与切瘤前区，术中瘤区与无瘤区[5]。手术前，护士应对全部手术布类敷料、手术器材等的数量与检查器具完好度进行及时的清点，若想确保无误，应由巡回护士来予以核对。

2）洗手护士应熟悉的掌握手术各个步骤与相关物品、器械，要在医师每次切除坏死病灶后及时传递所需的物品与器械。

3）及时冲洗伤口。取出标本后，应及时止血，要求洗手护士要使用1000.0mL的44℃灭菌蒸馏水，对创面进行反复的冲洗与浸泡，要求浸泡时间≥3.0min，将台上已然污染的敷料、清洁性器械、纱垫等予以撤除。洗手护士还要协助医师来放置一定的引流管，让其始终处在持续负压引流的状态，及时配合医师来缝合皮肤。

4）手术后，需对伤口进行加压与包扎。为避免出现继发性感染与术后皮下积液，应针对伤口选用胸带来加压与包扎处理。

2.3术后处理

手术完成后，医护人员应指导患者要具备良好的饮食与休息习惯，及时对患者开展健康教育。其一，积极开展心理与饮食护理。手术后，手术应及时告知患者关于手术成功的消息，并及时消除患者的心理负担，还要告知患者要保持积极、乐观的心态。在饮食上，医护人员应及时提醒患者要保持饮食的规律性与营养性，要多多食用含有蛋白质与纤维素的食物，禁忌食用凉性与辛辣性的食物。其二，注重功能性锻炼。手术后，患者极易发生淋巴水肿与静脉受压等问题，护士应指导患者及时开展功能锻炼，可多多开展双手屈伸、手肘弯曲等操作，以缓解患肢静脉压力，便于加快血液的循环速度，能避免发生水肿现象。

3讨论

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤之一，其主要发生在女性身上，也有极少一部分发生到男性身上。一旦患上此类疾病，会对患者生命健康、生活构成诸多的威胁。治疗乳腺癌时，常见治疗方法主要有药物治疗与手术治疗。伴随着医学事业的逐步发展，改良根治技术脱颖而出，其是现代医学事业发展的重要体现。为从根本上提高临床效果，仅仅做好临床治疗效果是不够的，还要做好手术室护理工作，通过科学的配合，便于患者快速恢复。手术室护理主要包含术前护理、术中配合与术后处理三个部分，能确保护理的全面性、有序性与高效性。

在此次研究中，选取我院80例乳腺癌患者，对患者行手术室护理配合，科学分析患者的住院时间、并发症发生实况等。从护理效果来看，我们了解到护理效果极好，强调术前、术中与术后的科学配合，全部患者的手术均十分顺利，且为出现并发症，患者的术后恢复速度快，具有安全高效的效果。由此可见，将手术室护理配合模式应用到乳腺癌改良根治术之中，其所产生的护理价值与临床效果可圈可点，安全高效，是临床研究进程不断进步的充分体现。

参考文献：

[1]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(01):90-92.

[2]于美红.38例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合[J].中国医药指南,2014,12(14):360-361.

[3]吴海玉,程锐,高丽娟.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报,2014,38(04):489-492.

[4]崔岩,张晓波,赵明裕,边莹莹.乳腺癌84例手术室护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(22):112-113.

[5]梁冰.乳腺癌改良根治术的手术室护理配合[J].求医问药(下半月),2012,10(05):140-141.