经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果研究

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果研究

罗先进钟跃龙

重庆北部新区第一人民医院401121

【摘要】目的研究分析经皮椎体成形术治疗老年骨质酥松性脊柱骨折的临床效果。方法本次研究选取我院老年骨质疏松性脊柱骨折患者110例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，其中每组各55例患者。对照组患者将采用保守法进行治疗，观察组患者则采用经皮椎体成形术进行治疗。研究对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为94.73%，对照组总有效率为71.35%，可以得出观察组总有效率要高于对照组，比较结果具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的VAS评分以及Oswestry评分要明显低于对照组，结果具有差异性（P<0.05）。结论治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可使用经皮椎体成形术治疗，治疗效果明显，安全性高，值得在临床医学上大力推广。

【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性脊柱骨折；效果研究

Abstract：Objective：Studyontheclinicaleffectofpercutaneousvertebroplastyinthetreatmentofsenileosteoporosisofspinefracture.Method：Thisstudyselected110casesofsenileosteoporoticvertebralfractureinourhospitalastheresearchobject，andrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，55casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconservativemethod，andtheobservationgroupweretreatedwithpercutaneousvertebralangioplasty.Studyandcomparisonofthetwogroupsofpatientswiththetreatmenteffect.Result：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.73%，thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas71.35%，andthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andtheresultsweresignificantdifference（P<0.05）.TheVASscoreandOswestryscoreoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andtheresultsweredifferent（P<0.05）.Conclusion：Thetreatmentofsenileosteoporoticvertebralfracturecanbetreatedbypercutaneousvertebralangioplasty，thetreatmenteffectisobvious，highsafety，itisworthtobepopularizedinclinicalmedicine.

Keywords：Percutaneousvertebralangioplasty；Osteoporoticvertebralfracture；Effectresearch

骨质疏松性脊柱骨折在老年人骨折中是较为常见的骨折类型，致病的主要因素就是骨质疏松。由于患者失去了自主活动能力，因此身心健康都会受到严重地影响。在现阶段的临床治疗中对于治疗老年骨质疏松性脊柱骨折主要有两种治疗方式，一是传统的保守治疗，另一种是经皮椎体成形术疗法。根据相关报告了解到传统的保守治疗效果不太理想，患者骨折愈合慢，且愈合效果不好，而由经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折中治疗效果良好[1]。该文章便是针对于这个结论进行了与之对应的专项研究，对比分析了传统的保守法治疗和经皮椎体成形术治疗效果，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月到2016年1月来我院进行老年骨质疏松性脊柱骨折患者110例，将其随机分成对照组和观察组，其中每组各55例患者。观察组中有男患者有24例，女患者有31例；年龄为61~76岁，平均年龄（68.29±1.89）岁。患者病程为1~7天，平均病程为（2.1±0.7）天。对照组中男患者有30例，女患者25例，年龄为62~71岁，平均年龄（66.24±3.38）岁。病程为0.9~6天，平均病程为（1.7±0.8）天。患者纳入标准：经x射线、CT、MRI检查确诊为老年骨质疏松性脊椎骨折：在腰部有明显的疼痛症状，在患者知情的情况下签署手术同意书。对照组和观察组患者在年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行保守法治疗：吩咐患者在卧床休息一周后再给予钙剂、抗骨吸收药、活性维生素D、骨矿化药以及骨形成促进剂药物进行治疗。医生需询问患者的疼痛度，若是患者主诉疼痛度减轻后，需对患者进行腰背肌锻炼。在治疗和锻炼2到3个月后，再对患者腰围进行保护，并让患者下床进行小范围的活动。

观察组患者采用经皮椎体成形术进行治疗：第一，将患者俯卧，对其局部进行麻醉。第二，给以患者常规伸牵引帮助其骨折复位，之后给以穿刺针经皮肤、椎弓根穿刺，到椎体前1/3处停止。第三，在x射线的透视下确认穿刺的位置和骨折位置，再将调制好的骨水泥硬化前将穿刺针拔出。第四，及时监测患者的生命体征，适时给患者注射抗生素。从而预防术后出现感染情况。

1.3临床观察指标

采用VAS评分对患者的疼痛感进行评估，评分越高表示疼痛感越强烈。使用Oswestry功能障碍指数问卷表对两组患者的日常生活功能障碍进行评估，评分越高表示功能障碍越严重[2]。

1.4疗效判定

显效：治疗效果结束后疼痛感完全消失，椎体恢复到正常高度。有效：治疗结束后疼痛感有所缓解，患者基本上能够正常生活。无效：治疗结束后疼痛感没有明显缓解，或者会加重，患者术后无法正常生活[3]。

1.5统计学分析

采取SPSS18.0的统计学软件对数据进行统计学的分析，研究分析的数据都要以标准平方差为依据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

经比较发现观察组患者的治疗总有效率为94.73%，对照组总有效率为71.35%，显而易见观察组总有效率要高于对照组，比较结果具有显著性差异（P<0.05），说明观察组治疗效果要优于对照组。

2.2患者VAS评分以及Oswestry评分

观察组患者的VAS评分为（0.8±0.1），Oswestry评分为（1.4±0.2）；对照组患者的VAS评分为（2.1±0.3），Oswestry评分为（12.6±2.8）。观察组结果要明显低于对照组，结果具有差异性（P<0.05），说明观察组治疗效果要优于对照组。

3讨论

在临床医学中骨质疏松症是较为常见的病，常在老年人中发病，能够对椎体产生压缩性骨折，同时对脊柱功能、呼吸以及消化系统都会造成影响。保守治疗方法一般包括药物治疗、支架器具辅助支持治疗等等，这种方法难以解决老年人的骨质疏松性脊柱骨折，原因在于使用这种治疗方式需要患者长时间的卧床，从而可能引发更多的并发症，加速其骨质的流失。而使用椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折则是一种微创手术治疗方法，是根据影像的指导将穿刺针经皮刺到病变椎体，然后注入骨水泥，从而达到增强椎体强度、稳定性、缓解腰背疼痛以及恢复椎体高度的功效[4]。使用这种方法不仅手术创伤小，而且卧床时间短，从而在根源上避免了由于长时间的卧床而引起的并发症，适合老年人。经皮椎体成形术的主要并发症有骨水泥渗漏、肺栓塞。根据相关的研究表明，临床治疗需要严格认真的把握适应症，特别是对于有神经根压迫症状或者是影像学显示有很严重的硬化外压迫时均不能使用经皮椎体成形术，在手术时需配备良好的检测设备，再注射过程中需要控制速度，缓慢注射，若是发现渗漏现象应该立即停止注射[5]。灌注剂应为牙膏状，在注射前穿刺针尖需要避开椎体内静脉，不可过度的追求填充量。本文章所研究的经皮椎体成形术和保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果差异结果显示为观察组患者的治疗总有效率为94.73%，对照组总有效率为71.35%，显而易见观察组总有效率要高于对照组，比较结果具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的VAS评分以及Oswestry评分要明显低于对照组，结果具有差异性（P<0.05），和之前相关人士做的研究结果一致，说明经皮椎体成形术对于治疗老年骨质疏松性脊椎骨折效果满意，治疗效果好，安全性高，可以科学有效的恢复椎体高度，减少畸形，从而提高患者的生活质量，值得在临床医学上大力推广。

参考文献：

[1]闵有宝，祝宗华，徐文联.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折[J].中外医疗，2013，04：115-116.

[2]胡涛，罗志勤，罗丽珊，鲁乾潜，赖艳先.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国现代药物应用，2015，13：62-63.

[3]刘宗和.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果探析[J].当代医学，2015，19：90-91.

[4]何启新.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国医学工程，2015，08：74-75.

[5]孙平，徐苏洋，高田田，付士平.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].中国医学工程，2015，12：3-4.