腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的比较分析丁志云

腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的比较分析丁志云

丁志云

安乡县中医医院常德安乡415600

【摘要】目的：对比腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效。方法：选出本科室的92例早期卵巢癌病患，根据术式的差异将他们分为研究组A与研究组B各46例，研究组A开展开腹手术治疗，研究组B开展腹腔镜手术治疗，对比其效果。结果：对比研究组A与研究组B病患的手术相关指标，研究组B的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间都比研究组A少，对比差异大（P＜0.05）；研究组A的并发症出现率、复发率以及死亡率依次是23.9%、26.1%、15.2%，研究组B依次是8.7%、6.5%、2.2%，研究组B均比研究组A低，对比差异大（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果优于开腹手术，具有手术时间短、出血量与并发症少、恢复快、复发率与死亡率低等优势，可推荐运用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；早期；卵巢癌

卵巢癌的发病率较高，且呈递增趋势，对病患的身心健康形成了较大负面作用【1】。早期诊断、尽快治疗，有益于提升疗效，优化预后【2】。本研究为了更进一步的探讨早期卵巢癌的治疗方法，选出本科室2016年4月到2017年4月的92例患者的资料展开研究，并对照腹腔镜与开腹手术治疗的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

筛选出本科室的92例早期卵巢癌病患，都通过手术病理检查确诊，临床上表现出一定程度的阴道出血、经期加长、经量变化、腹部隐痛等症状。根据术式的差异把92例病患分成研究组A与研究组B各46例。研究组A：年龄42~77岁，平均年龄（53.8±4.2）岁；肿瘤直径3~12cm，平均（6.5±2.3）cm；疾病类型中，浆液性性腺癌24例，黏液性腺癌19例，子宫内膜样腺癌3例；病例分期中，I期30例，II期6例。研究组B：年龄42~78岁，平均年龄（54.1±4.3）岁；肿瘤直径3~12cm，平均（6.6±2.2）cm；疾病类型中，浆液性性腺癌23例，黏液性腺癌19例，子宫内膜样腺癌4例；病例分期中，I期31例，II期5例。对比研究组A和研究组B的基本资料，差异不显著（P>0.05），可作数据间的比较。

1.2治疗方法

研究组A开展开腹手术治疗：在下腹正中处作切口，用生理盐水清洗腹腔，冲洗液送病理检查，切除病灶，将其做冰冻切片；病理检查结果为恶性肿瘤或交界性肿瘤，则行全面分期手术。研究组B开展腹腔镜手术治疗：术前积极完善相关检查，术中病患体位为膀胱截石位，气管插管全麻，在脐上3cm处置入10mmtrocar，置入腹腔镜，建立人工气腹，气压维持约13mmHg；行腹部穿刺，置入3个5mmtrocar，检查腹腔并用生理盐水冲洗，冲洗液送病理检查；切除病灶，撤掉10mmtrocar，探查病灶状况，快速把肿瘤冰冻切片，病理检查结果为恶性肿瘤或交界性肿瘤，则行全面分期手术，切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔、腹主动脉淋巴结。

1.3判断指标

（1）对比研究组A与研究组B病患的手术相关指标：手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间；（2）对比研究组A与研究组B病患的并发症出现率、复发率以及死亡率。

1.4数据处理

运用SPSSl9.0软件处理数据，计量数据用（±S）表示，进行t检验；计数数据用%表示，进行X2校验，P＜0.05说明差异大。

2结果

2.1手术相关指标对比

对比研究组A与研究组B病患的手术相关指标，研究组B的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间都比研究组A少，对比差异大（P＜0.05）。见表1。

3讨论

早期卵巢癌系指I~II期卵巢癌，此阶段治疗卵巢癌的主要方法是手术与化疗的结合治疗，前者治疗的重点是明确手术范围与病灶切除的彻底性【3】。开腹手术为传统术式，对会病患的机体造成一定的损害，因此其安全性较低。腹腔镜手术是基于腹腔镜技术而发展起来的一类微创术式，安全性较高，于腹腔镜下进行操作，可确保有宽广的视野，解剖层次更精确，操作更细致，因此能够大大减少术中出血量，同时也可避免对病灶邻近软组织造成损害性破坏，病患术后感染的可能性较低，恢复较快【4-5】。相比于视野受限的开腹手术而言，腹腔镜手术的优势更为凸显，疗效更为确切，仅治疗费用较高。值得注意的是，晚期卵巢癌、浸润较广、重度粘连、多脏器扩散的患者，应慎选腹腔镜手术治疗【6】。

万中海报道腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效，发现观察组出血量、排气时间、术后并发症的发生率、复发率、死亡率都显著低于对照组（P＜0.05），由此推断，腹腔镜手术在早期卵巢癌的治疗上可发挥较好的疗效且不良反应低【7】。本研究对比分析了腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的效果，结果显示，研究组B的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间都比研究组A少，且并发症出现率、复发率以及死亡率都比研究组A低，说明研究组B的疗效优于研究组A，提示腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果优于开腹手术治疗。

腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果优于开腹手术，具有手术时间短、出血量与并发症少、恢复快、复发率与死亡率低等优势，可推荐运用。

参考文献：

[1]王雪梅，马欢，刘婉，等.腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效评价的随机对照分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（8）：991-993.

[2]马敏，陈秀英，李斌.国内腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果的Meta分析[J].中国临床医学，2015（3）：384-389.

[3]刘传娜，苑中甫，张瑞涛，等.腹腔镜手术及开腹手术治疗早期卵巢癌病患的临床效果对比研究[J].医药论坛杂志，2016（2）：1-3.

[4]罗会选.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2015（16）：3234-3235.

[5]柯海波.对比研究腹腔镜及开腹手术治疗早期卵巢癌病患的临床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：232-233.

[6]李录华，赵飞，曹志成，等.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较[J].腹腔镜外科杂志，2016（7）：536-539.

[7]万中海.对比研究腹腔镜手术与开腹术治疗早期卵巢癌的临床效果以及安全性[J].中国社区医师，2015（7）：32-33.