针刺联合徒手筋膜松解术治疗60例慢性腰肌劳损的疗效观察

针刺联合徒手筋膜松解术治疗60例慢性腰肌劳损的疗效观察

王玉坤

（南京市秦淮区中医医院针灸科江苏南京210000）

【摘要】目的：比较普通针刺疗法联合推拿手法与普通针刺疗法联合徒手筋膜松解对于慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将2016年4月—2017年4月针灸科收治的60例慢性腰肌劳损患者随机分为针刺联合推拿组（推拿组）、针刺联合徒手筋膜松解组（手法组），每组各30例。对比两组两个疗程后1个月的视觉模拟评分（VAS）。结果：VAS评分，两组治疗前相比较，P>0.05；两组治疗后比较，P<0.05；两组组间治疗前后比较，P<0.05。结论：普通针刺疗法联合徒手筋膜松解治疗慢性腰肌劳损近期疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】慢性腰肌劳损；普通针刺；徒手筋膜松解

【中图分类号】R685【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0152-02

慢性腰肌劳损亦称腰部肌筋膜炎，为腰部肌肉及其附着点的筋膜或骨膜的慢性损伤而发生的无菌性炎症，而炎症反应所产生的化学物质，刺激到小血管使之发生痉挛，从而导致筋膜的缺血和纤维组织增生或挛缩。传出腰部筋膜的小血管和神经束因组织的增生货挛缩而受卡压，最终引起反射性的腰痛。查体未见明显器质性病变，多有局部软组织的压痛或者结节，具有发病率高、病程长，反复发作的特点。目前国内多采用针推、拔罐等治疗。本研究通过对比分析普通针刺联合推拿治疗与普通针刺联合徒手筋膜松解治疗慢性腰肌劳损的近期疗效，评价两种方法治疗腰肌劳损的临床效果。

1.对象与方法

1.1研究对象

均为我院针灸科门诊2016年4月—2017年4月收治腰肌劳损患者60例。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》[3]：（1）长期反复发作性腰背部酸痛不适；（2）腰椎棘突旁压痛，伴活动受限，无下肢神经根受压症状；（3）排除腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、隐性脊柱裂等其他脊柱病变。将60例患者随机分为推拿组和手法组。推拿组，男12例，女18例，年龄（38.00±8.646）岁；手法组，男14例，女16例，年龄（38.17±8.894）岁，两组在年龄、性别、病程、临床表现等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

推拿组采用普通针刺，嘱患者俯卧，选取双侧肾俞、气海俞、大肠俞及对应的夹脊穴、环跳、秩边、委中进针，使用铭医一次性无菌针灸针（天津伟瑞迪科技有限公司生产，规格0.25×40mm），刺入穴位1寸左右。诸穴得气后留针30min，休息3min，滚法施于腰部两侧膀胱经，按揉阴门、委中、承山，1次/天。6d为1个疗程，连续2个疗程。手法组针刺操作同上，徒手筋膜松解治疗，患者取俯卧位，暴露腰背部，对后表线浅筋膜和竖脊肌深筋膜进行松解，同时松解腰方肌。治疗次数同上。

1.3疗效评价标准

采用VAS对患者治疗前和治疗后一个月疼痛情况进行评估。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以例和率的形式表示，率的比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析；计量资料以（x-±s）表示，各组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析和Newman-Keuls检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后1个月，手法组VAS评分明显低于推拿组（P＜0.05），见表1。

表1两组VAS评分比较

注：两组治疗前相比较，P＞0.05；两组治疗后比较，P＜0.05；两组组间治疗前后比较，P＜0.05。

3.讨论

随着电脑的普及需要长期伏案工作人员量的增加，腰肌劳损的发病率呈逐年上升趋势，且以中青年人群居多，严重影响了患者的正常生活。徒手筋膜松解术作用于痛病变区，使病灶周围各个方向减张，神经卡压解除，血液循环改善，病区刺激消失，使腰痛症状解除。本研究显示针刺联合徒手筋膜松解疗法可以有效解除肌肉痉挛，松解纤维化粘连组织，迅速释放张力，对比传统针推疗法，针刺联合徒手筋膜松解疗法在治疗慢性腰肌劳损效果显著，前景广阔。

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