临床路径在小儿肾病护理中的应用观察

临床路径在小儿肾病护理中的应用观察

文孝芳

（湖北省黄冈市红安县人民医院湖北黄冈438400）

【摘要】目的：对临床路径在小儿肾病护理中的应用效果进行评价分析。方法：随机选取在2013年9月～2015年9月我院接受治疗的小儿肾病患者80例作为调查对象进行分析，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为40例，观察组采用临床路径进行护理，对照组采用常规护理措施进行护理。结果：对两组的护理效果进行对比，观察组患儿的住院时间明显低于对照组，并且观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，并且这种差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿肾病护理中采用临床路径进行护理能够有效的缩短患儿的住院时间，降低临床并发症发生率，值得在临床护理中进一步推广应用。

【关键词】临床路径；小儿肾病；护理；应用效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0153-02

肾病是小儿多发的一种临床疾病，具有比较高的发病率，该病症最主要的特点为反复发作，对患儿的健康造成极大的影响。所以对于该病症来讲，一经确认应该及时进行治疗。临床路径护理指的是针对某一种疾病所建立的具有标准化意义的治疗程序和治疗模式，该种治疗能够起到规范医疗行为、减少变异、提高临床治疗质量的作用[1]。相对于治疗指南来讲，临床路径其内容更为简洁、易懂。对于小儿肾病的治疗，采用临床路径进行治疗能够有效的提高该病症的治愈有效率，更好的降低复发率。本文通过选取在我院接受治疗的80例小儿肾病患者作为调查对象，对临床路径在小儿肾病治疗中的疗效进行观察与分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年9月在我院接受治疗的肾病患儿共80例作为调查分析对象，将所有参与调查患者随机分为观察组和对照组，两组病例数量均为40例，观察组男童为27例，女童为13例，患儿年龄在2～10岁之间，患者平均年龄为（5.1±0.8）岁；对照组患者中男童为23例，女童为17例，患儿年龄范围在1-11岁之间，平均年龄在（4.2±1.1）岁，两组病例患儿在年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2护理方法

1.2.1观察组护理方法对观察组选取的患儿执行临床路径护理模式，首先相关的护理人员应该根据患儿的病情以及特点制定合理的路径流程表，并且按照相关的路径流程表进行科学全面的护理，具体措施概括为以下几个方面：第一，护理人员应该对患儿及家长进行相关的健康宣教，帮助患儿消除由新环境带来的不适感，并且积极引导患儿及家长配合相关的检查工作，进一步向患儿及家长讲解治疗过程中所使用药物的一些药理作用以及不良反应。第二，在患儿入院后应给予口服泼尼松，并且待患儿尿蛋白转阴后继续按照原来剂量服用进行治疗，病程得到缓解或者控制后应该逐渐的降低该药用量，部分采用激素治疗效果不理想的，可以静脉滴注环磷酰胺，根据患儿临床症状表现进行治疗药物剂量的合理调整，特别需要注意进行降压、利尿等。第三，在进行治疗的过程中应密切观察患儿相关生理指标，是否出现直接或者间接并发症，对于患儿饮食要求：①低盐、无盐或少钠饮食；②适当选用优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等),忌用豆类及其制品；③多选食呈碱性食品；④多用新鲜的绿叶蔬菜及水果(山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等)；⑤足量碳水化合物和适量脂肪?(粉皮、甜点心、凉粉)等；⑥控制钾摄入（避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等）。并且应该注意多休息。第四，在患儿出院时应该注意对患儿以及家长交代一些出院后的注意事项等，进一步辅助患儿病情恢复。

1.2.2对照组护理方法对照组采用传统的护理模式进行护理，护理人员根据主管医师制定的治疗方案进行治疗与护理，并且注意对患儿进行相关的检查以及宣教工作，以上工作可以根据护理人员工作量随机选择完成。

1.3观察指标

两组患者治疗有效率以及术后并发症的发生率。

1.4统计学方法

本次调查分析中采用的数据统计分析软件为SPSS16.0，计数资料的检验选用的是χ2，计量资料选用t进行检查，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）表示。

2.结果

经过相关的护理后可以发现，观察组患者的治疗时间明显短于对照组，观察组不仅具有比较高的治疗有效率，而且并发症的发病率也明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表。

表两组患者治疗数据对比

3.讨论

肾小球滤过率降低以及肾小球基膜通透性增加是小儿肾病最为主要的两个病理变化，这种病理变化会导致患儿血浆蛋白通透性大幅度升高，从而进一步导致血浆蛋白的流失[2]。目前对于该病症的治疗，糖皮质激素具有比较好的治疗效果，但是使用该药物后多数患儿会出现各种不良反应，因此在进行小儿肾病的治疗中还应该注意对患儿展开相关的临床路径护理，这种护理方式相比较于常规护理来讲不仅具有更好的效果，而且能够更大程度降低患儿并发症的发病率，减少患儿身体及心理承受的痛苦。

根据以上的论述能够看出，临床路径在小儿肾病治疗以及护理中发挥着巨大的作用，采用临床护理能够降低患者治疗时间，减少并发症的发病率，对于小儿肾病的治疗而言，相关医疗人员对于该护理方法应该给予足够重视，提高小儿肾病的治疗有效率[3]。与此同时还应该注意加强对医院现有医护人员进行培训，由于临床路径护理效果的发挥最为主要的原因依然是依靠医护人员来发挥，所以应该努力提高护理人员的综合技能水平。护理人员应该熟练掌握关于小儿肾病方面的相关护理知识，以及一些简单的治疗方法。并且可以积极准确的运用到日常工作中来。工作单位应该注意通过竞赛的模式或者是实践操作来提高护理人员的技能水平[4]。

根据调查实验结果显示，采用临床路径进行小儿肾病的护理能够有效的提高治疗、护理的有效率，并且能够很大程度上降低术后并发症的发生概率，值得在临床应用中进行推广。

【参考文献】

[1]郭妍,侯惠如,刘玉春等.临床路径预防老年冠心病患者造影剂肾病的临床观察与护理[J].中国医药导报,2014,(24):124-126.

[2]汪小冬,徐莺,张雅丽等.肾病科中医临床护理“障碍性”路径教学效果研究[J].护理研究,2015,(13):1617-1618,1619.

[3]蒋金根,简桂花,汪年松等.肾病专科临床路径医师工作站功能探讨[C].//第十二届全国医药信息学大会论文集.2011:22-26.

[4]彭清泉,徐钢,张春秀等.武汉市某三甲医院IgA肾病肾穿刺活检患者临床路径实施效果评价[J].医学与社会,2015,28(10):18-20.