探讨手术治疗与保守治疗用于桡骨远端骨折治疗的效果

探讨手术治疗与保守治疗用于桡骨远端骨折治疗的效果

姜云微

绥化市人民医院152062

【摘要】目的：研究分析手术治疗与保守治疗用于桡骨远端骨折治疗对比意义。方法：选取2007年～2013年在本院诊治的桡骨远端骨折患者154例作为研究对象。手术组患者72例，保守治疗组82例，分别采用手术治疗与保守治疗。结果：本组的154例患者进行随访，时间4个月～24个月，平均6个月。按照Cooney腕关节功能评分标准，其中保守治疗组82例患者，优29例（35.37%），良37例（45.12%），可10例（12.20%），差6例（7.32%），优良率为80.49%；手术组患者72例，优32例（44.44%），良33例（45.83%），可5例（6.94%），差2例（2.78%），优良率为90.27%；手术组患者优良率明显高于保守治疗组，且有显著性意义（P<0.05）。结论：手术治疗治疗桡骨远端骨折患者优于保守治疗方法。

【关键词】手术治疗；保守治疗；桡骨远端骨折；对比意义

桡骨远端骨折是骨折患者中较为常见的一种骨折，占全身骨折的10%～16.67%，并且多发于50岁以上老年人[1]。本文旨在对2007年～2013年在本院诊治的桡骨远端骨折患者154例采用手术治疗与保守方法进行治疗，取得了良好的效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年～2013年在本院诊治的桡骨远端骨折患者154例，手术组患者72例，其中男性患者28例，女性患者44例，平均年龄45.3岁，根据AO桡骨远端骨折分型，I型关节外骨折患者24例，II型关节部分骨折患者23例，III型完全关节骨折患者25；保守治疗组82例，其中男性患者34例，女性患者48例，平均年龄45.6岁，根据AO桡骨远端骨折分型，I型关节外骨折患者27例，II型关节部分骨折患者26例，III型完全关节骨折患者29例。

1.2方法

（1）手术治疗方法背侧切口：沿着桡骨远端背侧轴线进行纵切口，从患者的第2。3伸指进行至肌腱间隙，由于Lister结节常会受到钢板放置的影响，故可将部分进行切除；掌侧切口：从患者远侧的自远侧腕横纹向近端延长5cm至8cm，并且切口呈纵形，从患者的桡动脉间隙与桡侧腕屈肌进入，旋前方肌切开，将部分切开的桡骨远端部分掌侧关节囊暴露，直视下复位；（3）克氏针固定：患者闭合复位应通过C臂透视，复位满意后，骨折固定由桡侧向尺侧钻针，石膏外固定28d至42d，将克氏针拔除。

（2）保守治疗方法：对于骨折移位患者采用透视下手法进行复位，应用局部麻醉药利多卡因局部浸润麻醉后，矫正骨折移位，其次利用反折手法对患者骨折进行复位，复位满意后再使用石膏托固定。14d后进行X线片复查，复查主要包括检查石膏是否松动以及骨折是否移位，对于发生松动与移位患者必须进行重新固定。石膏在28d至42d将其拆除进行功能锻炼。

1.3统计学处理

数据应用SPSS19.0统计学分析软件处理，P<0.05为显著性意义。

2结果

本组的154例患者进行随访，时间4个月～24个月，平均6个月。按照Cooney腕关节功能评分标准[2]，其中保守治疗组82例患者，优29例（35.37%），良37例（45.12%），可10例（12.20%），差6例（7.32%），优良率为80.49%；手术组患者72例，优32例（44.44%），良33例（45.83%），可5例（6.94%），差2例（2.78%），优良率为90.27%；手术组患者优良率明显高于保守治疗组，且有显著性意义（P<0.05）。

3讨论

桡骨远端骨折传统的治疗主要是通过手法复位小夹板或者石膏固定。近年来，研究报道保守治疗方法常会发生再移位，患者的功能锻炼早期无法进行，对于手术的应用增加[3]。桡骨远端解剖结构，尺偏角为20度至25度，掌倾角为10度至15度，尺骨茎突短于桡骨茎突10mm～14mm，腕关节屈伸功能均与这些结构密切相关，因此，对患者骨折复位时需尽量恢复结构的解剖位置。引起患者创伤性关节炎统统的主要原因是关节面不平整，从而致使患者关节活动度降低，同时对于治疗满意度也受到影响[4]。通过手术治疗能够使桡骨长度较为完整的恢复，平整患者的腕关节面，治疗满意度提高。但保守治疗方法简单方便且适用。因此，根据患者桡骨下端骨折的类型以及对腕关节功能的要求，可对于治疗方法进行选择。本文研究结果表明，按照Cooney腕关节功能评分标准，其中保守治疗组82例患者，优29例，良37例，可10例，差6例；手术组患者72例，优32例，良33例，可5例，差2例，优良率为90.27%；手术治疗后优良率（90.72%）明显高于保守治疗（80.49%）。且有显著性意义（P<0.05）。综上所述，手术治疗治疗桡骨远端骨折患者优于保守治疗方法，但保守治疗方法简单方便，治疗桡骨远端骨折可根据患者的情况，选择合适的治疗方法。

参考文献：

[1]陶仁富，周文辉.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的比较[J].湖北中医杂志，2012，34（9）：70.

[2]蒋协远.骨科临床疗效评价标准[S].北京：人民卫生出版社，2005，5258.

[3]唐昊，王秋根，张秋林，等.掌侧钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折[J].中国矫形外科杂志，2007，22：1681-1683.

[4]贡小英，荣国威，安贵生，等.经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析[J].中华骨科杂志，2005，1：50–53.