精子DNA碎片率与精液相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系研究

精子DNA碎片率与精液相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系研究

李辉玉

长沙生殖医学医院（检验科）湖南长沙410205

【摘要】目的：讨论精子DNA碎片率与精液相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系。方法：现随机选取2016年7月-2017年12月在我院接受体外受精（IVF）的患者68例作为研究对象，对其精液样本进行DNA碎片指数（DFI）检测和分析，根据其检测结果将其分为低DFI组（＜15%）、中DFI组（15-30%）以及高DFI组（＞30%），对三组的优胚率、受精率、卵裂率和临床妊娠率进行对比和观察，同时分析三组精液参数的差异。结果：三组的优胚率存在差异（P＜0.05）；低DFI组和高DFI组之间的妊娠率差异不大（P＞0.05）；三组的卵裂率差异较小（P＞0.05）；精子DNA损伤越严重，其精液的参数越低。结论：当精子DNA受到损伤时，其临床妊娠率以及受精率会下降，精子DNA碎片率越高，其临床妊娠率、优胚率以及受精率就越低，精子DNA碎片率具有临床辅助生殖参考意义，可对体外胚胎移植结局进行预测。

【关键词】精子DNA碎片；精液相关参数；体外受精胚胎移植

精子是受精的一个必要元素，与卵子共同形成受精卵，精子内承载了父方的基因，其DNA的完整性直接关系到胚胎的着床以及发育。由于近些年出现不育的患者越来越多，因此很多学者开始对精子的DNA碎片进行研究，观察其对临床的应用价值。精子DNA碎片可能来源于精子生成的过程[1]，也可能来源于基因转绿过程，甚至在射精后高氧环境下也可发生，有一部分学者发现精子DNA碎片的损伤直接关系到自然妊娠率以及男性不育，因此我院将2016年7月-2017年12月在我院接受体外受精（IVF）的患者68例作为研究对象，对其精液样本进行DNA碎片指数（DFI）进行检测和分析，观察其与精液相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2016年7月-2017年12月在我院接受体外受精（IVF）的患者68例作为研究对象，其中女性年龄为26-36岁，平均年龄（31.0±0.6）岁，其不孕原因为单纯性的输卵管原因或者是盆腔原因；男性年龄为27-38岁，平均年龄（32.5±0.8）岁，男性需要在取卵当天提供足量、新鲜的精液，对其进行DFI检测，按照检验结果进行分组，根据其检测结果将其分为低DFI组（＜15%）、中DFI组（15-30%）以及高DFI组（＞30%）。

1.2方法

男性在取精前需要禁欲3-7天，在院内以手淫的方式进行精液收集，收集后将其放置于37℃的恒温水浴箱内保存，当精液完全液化时对其进行研究和分析。取新鲜精液200微升作为研究标本，使用流式细胞仪进行精子DFI检测，检测中应用的精子完整性试剂盒由浙江星博生物科技股份有限公司提供。

1.3疗效观察

观察低DFI组（＜15%）、中DFI组（15-30%）以及高DFI组（＞30%）的优胚率、受精率、卵裂率和临床妊娠率进行对比和观察，同时分析三组精液参数的差异。

1.4统计学方法

对于本次调查中的数据将使用SPSS19.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1三组精子DNA碎片与精液参数对比

三组前向运动精子差异比较明显（P＜0.05）；高DFI组的精子尾部低渗肿胀试与其他两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；三组的精浆锌、精浆酸性磷酸酶、精子顶体完整率以及精浆果糖组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），但是低DFI组的精浆酸性磷酸酶和精子顶体完整率最高；中DFI组和高DFI组的精子密度差异中DFI组a-GLU与高DFI、低DFI组之间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1三组不同精子DNA碎片率与精液参数对比（）

2.2三组不同精子DNA碎片率的优胚率、受精率、卵裂率和临床妊娠率对比

三组的优胚率存在差异（P＜0.05）；低DFI组和中DFI组之间的妊娠率差异不大（P＞0.05）；三组的卵裂率差异较小（P＞0.05）；精子DNA碎片率越高，其受精率越低，见表2。

表2三组不同精子DNA碎片率的优胚率、受精率、卵裂率和临床妊娠率对比（n，%）

3讨论

近些年男性不育的发生几率在逐年上升，一般情况下男性不育均与精子功能异常有一定的关系，精子的DNA上承载了父方的遗传信息，其完整度直接决定其是否能够正确将信息传递给子代[2]，一旦精子DNA出现损伤，则其受精也会受到较大影响，甚至影响到胚胎的发育。目前临床上认为，导致DNA损伤的原因主要有以下几点，第一：精子染色组装出现异常，精子细胞的非正常凋亡会引发氧化应激反应，导致DNA损伤[3]；第二：精子在逐渐成熟的过程中，组蛋白由鱼精蛋白所体改，再此过程中降低了精子对外界环境的修复能力，DNA双链超螺旋压缩折叠过程中的扭曲应力出现异常[4]，最后导致精子DNA碎片的发生，第三：机体细胞的凋亡也会直接影响精子的形成质量，在其凋亡的过程中，会显著增加精子DNA碎片的数量。精子DNA碎片的出现，直接影响了精液的相关参数，尤其是对运动精子的百分率以及精子的总活力产生了一定的影响[5-6]。精子DNA碎片的出现还降低了精液的质量，直接影响了体外受精的受精率、优胚率和临床妊娠率，在本次调查结果中，也体现了以上指标的影响。综上所述，精子DNA碎片率具有临床辅助生殖参考意义，可对体外胚胎移植结局进行预测。

参考文献：

[1]陈亮，徐阳.精子DNA碎片化检测在男性生殖领域的临床应用.中国男科学杂志2014，28（7）：60-62.

[2]秦文松，刘英，段金良.精子DNA碎片指数与精液参数的相关性研究.中国性科学2014，23（4）：55-57.

[3]麦选诚，董云华，陈斌，等.不育患者精子DNA损伤和精液常规参数关系分析.中国男科学杂志2016，30（4）：19-22.

[4]BungunM.RoleofspermDNAIntegrityinFertility[M].EmbryologyupdatesandHighlightsonClassictopics.Intech，2015，March：23-40.

[5]CollinsJA，BarnhartKT，SchlegelPN.DoSpermDNAintegritytestspredictpregnancywithinvitrofertilization[J].FertilityandSterility，2008，22（89）：823-831.

[6]TomsuM，SharmaV，MillerD.EmbryoqualityanIVFtreatmentoutcomesmaycorrelatewithdifferentspermcometassayparameters[J].Humanreproduction，2016，8（17）：1856-1862.