腹腔镜诊治宫外孕效果探究

腹腔镜诊治宫外孕效果探究

陈保红

陈保红（河南省安阳市滑县人民医院妇三科河南安阳456400）

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0270-02

【摘要】目的近年来宫外孕的发病率呈现出逐年上升的趋势，分析探讨腹腔镜诊治宫外孕效果，研究其临床价值。方法结合我院2009年12月至2011年11月宫外孕患者资料，比较腹腔镜诊治与传统开腹手术诊治宫外孕的手术时间、住院天数、出血量、术后并发症等方面的情况。结果腹腔镜诊治宫外孕在手术时间、住院天数、出血量、术后并发症等方面的情况均要好于传统的开腹手术。结论腹腔镜诊治宫外孕与传统开腹手术相比具有明显的优势，手术创伤小，患者恢复快，并发症少，值得在宫外孕临床治疗中推广。

【关键词】腹腔镜宫外孕开腹手术

宫外孕是一种十分常见的妇科病，在各种妇科急腹症中发生的频次最多。近年来，随着女性初次性交年龄的不断降低，不少女孩很早便开始进行人工流产，甚至频繁人工流产，导致宫外孕的发病率快速上升。在这种环境下，如何降低宫外孕患者的痛苦，减轻手术对患者身体的伤害，成为医务工作者不断思考、探索的重要问题。我院开展腹腔镜手术已有多年，在临床实践中积累了丰富的资料和经验，腹腔镜技术也不断得到完善。现结合我院2009年12月至2011年11月诊治宫外孕的资料，通过对比腹腔镜诊治与传统开腹手术诊治宫外孕的效果，探究腹腔镜诊治宫外孕的效果及其临床价值。[1]

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共有268例，患者年龄在18岁到43岁之间。所有患者均有一定程度的阴道流血史或是停经史，根据症状、盆腔B超检查、尿妊娠试验等确定为宫外孕。根据诊治手段的不同，268例患者腹腔镜诊治与开腹手术诊治各134例，腹腔镜组与开腹手术组在年龄、症状等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2方法

开腹手术组的诊治方法为：对开腹手术组患者进行硬膜外麻醉，选择常规开腹方式，作保守性手术。

腹腔镜组的诊治方法为：在全麻条件下进行手术，在脐轮下缘切开10mm切口，使用verres针穿刺并充入一氧化碳。腹腔压力达到13mmHg到15mmHg之间后使用10mmTrocar穿刺，同时置入腹腔镜。如果盆腹腔存在较多积血，需要先用吸管吸出，让患者采用头低臀高位。在监视下做第二、第三穿刺口，然后插入治疗器械。镜下检查卵巢、输卵管等部位，依次全面探查情况，明确宫外孕发生部位和所属类型，为手术方式的选择提供依据。[2]

1.3统计学处理

采用SPSS15.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2结果

腹腔镜诊治宫外孕的手术时间、住院时间、出血量、并发症、肛门排气时间以及下床活动时间的情况好于开腹手术诊治宫外孕，腹腔镜组与开腹手术组的诊治效果差异十分显著（P＜0.05），268例患者术后进行复查直至恢复正常。具体情况如表1所示：

表1：腹腔镜组与开腹组患者术中术后情况对比（均数±标准差）

腹腔镜组与开腹手术组比较，*P＜0.05。

对268例患者术后90天到180天进行电话随访，查看宫外孕诊治的恢复情况，并统计再次妊娠情况，通知没有再次妊娠者到我院进行检查。术后180天到720天进行随访，两组患者中均有部分人员存在输卵管不通，或是输卵管不畅，或是再次宫外孕的症状，但腹腔镜组患者术后的再次妊娠率要优于开腹手术组，且差距较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。具体情况如表2所示：

表2：腹腔镜组与开腹组患者术后再次妊娠情况对比

腹腔镜组与开腹手术组比较，*P＜0.05。

3讨论

由于腹腔镜手术的条件是腹腔封闭完全，不需要脏器暴露，也不会因手套或是纱布带来脏器组织的损伤，因此患者术中出血量小，术后恢复快，不易出现腹腔粘连，并发症少。只要医护人员具有丰富的临床实践经验，技术娴熟，临床应变能力强，选用腹腔镜手术能够比传统开腹手术更快捷、安全的治愈宫外孕。与开腹手术相比，腹腔镜手术不仅视野清晰、脏器损伤小、术后粘连少，而且输卵管碎片可以依靠强大的再生能力再生，恢复自身的功能，因而适用于有生育需求的宫外孕患者。[3]

综上所述，采用腹腔镜手术诊治宫外孕具有很好的临床应用效果。腹腔镜诊治宫外孕能够降低宫外孕破裂的几率，避免大出血的发生，并有效降低术中出血量及术后恢复时间，使患者免受并发症的折磨，是一种值得推广应用的手术方式，能够为众多宫外孕患者带来远大于开腹手术的利益。

参考文献

[1]蒋永红，何昌慧．腹腔镜下宫外孕保守性手术的临床应用分析．中华医学杂志表，2007．8(8)：27-28．

[2]黄建昭.临床妇科腹腔镜治疗学[M]．广东：广东科技出版社,2002.

[3]陈友图，沈方荣，沈宗姬，等．腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕受孕率的影响[J]．苏州大学学报(医学版)，2005，25(6)：1083-1085.