探究全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果

探究全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果

张万永

重庆市涪陵中心医院急救部408000

摘要：目的：探究全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果。方法：时间：2017年7月-2019年3月，对象：本院急诊收治急性脑梗死患者，样本量：580例，将患者随机分为2组，各290例，对照组给予常规护理，试验组在此基础上开展全程优化急诊护理，比较抢救效果和满意度。结果：试验组抢救总有效率为94.24%，与对照组93.10%相比较高，试验组护理满意度为96.55%，与对照组92.41%相比较高，P＜0.05。结论：对于急性脑梗死患者，在抢救中实施全程优化急诊护理能够提高抢救成功率，改善患者神经功能缺损情况，患者更为满意，值得推荐。

关键词：急性脑梗死；急诊护理；全程优化护理；神经功能缺损

急性脑梗死病情危急，死亡率和致残率较高，目前唯一有效治疗方式为静脉溶栓，可再通血管，进而改善患者脑组织缺氧缺血状态，保证患者安全，但必须尽早开展方可达到预期效果[1]。目前临床公认溶栓治疗时间窗为发病3h内，因此溶栓前急诊处理工作意义重大，采取有效的护理服务可缩短接诊和诊断时间，为溶栓治疗提供良好时机，进而改善患者预后，选择安全且高效护理模式意义重大。本文对不同护理模式对急性脑梗死患者的影响进行了探究，旨在完善急诊护理工作，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2017年7月-2019年3月，对象：本院急诊收治急性脑梗死患者，样本量：580例，将患者随机分为2组，各290例。对照组男141例，女149例，年龄48-84岁，平均（64.23±2.77）岁，合并高血压85例，合并高血脂45例，合并糖尿病39例；试验组男142例，女148例，年龄47-85岁，平均（65.02±2.66）岁，合并高血压77例，合并高血脂53例，合并糖尿病36例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，护理人员密切监测患者病情，配合医生进行常规检查和溶栓治疗，及时发现异常情况，安抚患者家属，进一步了解患者病史情况和机体状况；试验组在上述基础上进行全程优化急诊护理，措施如下：（1）提高院前抢救效率，及时出诊并做好病情评估，转运过程监测患者生命体征，与院内联系，介绍病情，病情严重情况可启动应急流程，提前做好溶栓准备；（2）完善急诊绿色通道服务，患者入院后迅速进入抢救室，先抢救后交费，急诊护士陪伴溶栓治疗全程，协助医生确认病史，并为患者进行系统检查；（3）心理干预，护理人员主动与患者及其家属交流，安抚患者情绪，告知治疗预期效果，介绍成功病理，提升患者信心，同时眼神温柔、语气和缓，配合使用肢体动作，为患者营造舒适、轻松氛围；（4）强化溶栓护理，保持静脉通道顺畅，帮助患者确定舒适体位，治疗期间不得随意挪动，禁食，头部固定，密切监测患者状态，若出现恶心呕吐、意识模糊或双侧瞳孔不等情况应及时停止给药，通知医生进行针对性处理；（5）强化术后处理，监督患者绝对卧床休息，观察是否存在出血情况，定期帮助患者翻身，适当活动关节。

1.3观察指标

（1）抢救效果评估，参照如下3个等级标准:显效：患者生命体征平稳，NIHSS评分减分率≥70%；有效：患者生命体征恢复，NIHSS减分率50-69%；无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率[2]；（2）满意度比较，调查问卷评估，满分100分，含3个等级：90-100分为非常满意，70-89分为满意，69分及以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率[3]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1抢救效果

试验组抢救总有效率为94.24%，与对照组93.10%相比较高，P＜0.05，详见表1。

2.2满意度

试验组护理满意度为96.55%，与对照组92.41%相比较高，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

急性脑梗死起病急，病情危重，目前有效治疗方式为时间窗内溶栓治疗，但受接诊、转运等因素影响，很多患者无法在时间窗内接受治疗，延误病情，增加了死亡率和致残率，因此临床日渐重视提高急诊护理服务质量，为患者争取更多治疗时间[4]。

本次研究结果显示：试验组抢救效果和满意度均优于对照组，具体原因分析如下：本次研究在常规护理基础上开展全程优化急诊护理，重点在于全程和优化两方面，整个护理工作贯穿院前、溶栓前、溶栓过程和溶栓后，为患者提供全程且系统服务，尽量避免不必要中间环节，提高急诊效率，尽量保证患者在时间窗内接受治疗，同时对护理服务进行优化，遵照以人文本原则，在做好基础抢救服务的同时，强化心理疏导和术后指导，缓解患者负性情绪，保证其机体处于良好状态，更利于治疗开展，患者满意度较高，且治疗效果得以保证。

综上，对于急性脑梗死患者，在抢救中实施全程优化急诊护理能够提高抢救成功率，改善患者神经功能缺损情况，患者更为满意，值得推荐。

参考文献：

[1]华润.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究[J].检验医学与临床,2017,14(7):1029-1030.

[2]辛巧颖.全程优化急诊护理模式抢救急性脑梗死患者效果分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(8):1289-1292.

[3]李佳,胡杰.全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果评价[J].山西医药杂志,2019,48(02):119-121.

[4]马丹,侯丽,蔡媛媛，等.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(8):756-758.