重庆市涪陵中心医院急救部408000
摘要:目的:探究全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的应用效果。方法:时间:2017年7月-2019年3月,对象:本院急诊收治急性脑梗死患者,样本量:580例,将患者随机分为2组,各290例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上开展全程优化急诊护理,比较抢救效果和满意度。结果:试验组抢救总有效率为94.24%,与对照组93.10%相比较高,试验组护理满意度为96.55%,与对照组92.41%相比较高,P<0.05。结论:对于急性脑梗死患者,在抢救中实施全程优化急诊护理能够提高抢救成功率,改善患者神经功能缺损情况,患者更为满意,值得推荐。
关键词:急性脑梗死;急诊护理;全程优化护理;神经功能缺损
急性脑梗死病情危急,死亡率和致残率较高,目前唯一有效治疗方式为静脉溶栓,可再通血管,进而改善患者脑组织缺氧缺血状态,保证患者安全,但必须尽早开展方可达到预期效果[1]。目前临床公认溶栓治疗时间窗为发病3h内,因此溶栓前急诊处理工作意义重大,采取有效的护理服务可缩短接诊和诊断时间,为溶栓治疗提供良好时机,进而改善患者预后,选择安全且高效护理模式意义重大。本文对不同护理模式对急性脑梗死患者的影响进行了探究,旨在完善急诊护理工作,做出如下报道:
1资料与方法
1.1一般资料
时间:2017年7月-2019年3月,对象:本院急诊收治急性脑梗死患者,样本量:580例,将患者随机分为2组,各290例。对照组男141例,女149例,年龄48-84岁,平均(64.23±2.77)岁,合并高血压85例,合并高血脂45例,合并糖尿病39例;试验组男142例,女148例,年龄47-85岁,平均(65.02±2.66)岁,合并高血压77例,合并高血脂53例,合并糖尿病36例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小,可比较。
1.2护理方法
对照组给予常规护理,护理人员密切监测患者病情,配合医生进行常规检查和溶栓治疗,及时发现异常情况,安抚患者家属,进一步了解患者病史情况和机体状况;试验组在上述基础上进行全程优化急诊护理,措施如下:(1)提高院前抢救效率,及时出诊并做好病情评估,转运过程监测患者生命体征,与院内联系,介绍病情,病情严重情况可启动应急流程,提前做好溶栓准备;(2)完善急诊绿色通道服务,患者入院后迅速进入抢救室,先抢救后交费,急诊护士陪伴溶栓治疗全程,协助医生确认病史,并为患者进行系统检查;(3)心理干预,护理人员主动与患者及其家属交流,安抚患者情绪,告知治疗预期效果,介绍成功病理,提升患者信心,同时眼神温柔、语气和缓,配合使用肢体动作,为患者营造舒适、轻松氛围;(4)强化溶栓护理,保持静脉通道顺畅,帮助患者确定舒适体位,治疗期间不得随意挪动,禁食,头部固定,密切监测患者状态,若出现恶心呕吐、意识模糊或双侧瞳孔不等情况应及时停止给药,通知医生进行针对性处理;(5)强化术后处理,监督患者绝对卧床休息,观察是否存在出血情况,定期帮助患者翻身,适当活动关节。
1.3观察指标
(1)抢救效果评估,参照如下3个等级标准:显效:患者生命体征平稳,NIHSS评分减分率≥70%;有效:患者生命体征恢复,NIHSS减分率50-69%;无效:未达到上述标准,总有效率=显效率+有效率[2];(2)满意度比较,调查问卷评估,满分100分,含3个等级:90-100分为非常满意,70-89分为满意,69分及以下为不满意,满意度=非常满意率+满意率[3]。
1.4统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件,计数资料,表示为[n/(%)],值进行检验,统计学意义指标:P<0.05。
2结果
2.1抢救效果
试验组抢救总有效率为94.24%,与对照组93.10%相比较高,P<0.05,详见表1。
2.2满意度
试验组护理满意度为96.55%,与对照组92.41%相比较高,P<0.05,详见表2。
3.讨论
急性脑梗死起病急,病情危重,目前有效治疗方式为时间窗内溶栓治疗,但受接诊、转运等因素影响,很多患者无法在时间窗内接受治疗,延误病情,增加了死亡率和致残率,因此临床日渐重视提高急诊护理服务质量,为患者争取更多治疗时间[4]。
本次研究结果显示:试验组抢救效果和满意度均优于对照组,具体原因分析如下:本次研究在常规护理基础上开展全程优化急诊护理,重点在于全程和优化两方面,整个护理工作贯穿院前、溶栓前、溶栓过程和溶栓后,为患者提供全程且系统服务,尽量避免不必要中间环节,提高急诊效率,尽量保证患者在时间窗内接受治疗,同时对护理服务进行优化,遵照以人文本原则,在做好基础抢救服务的同时,强化心理疏导和术后指导,缓解患者负性情绪,保证其机体处于良好状态,更利于治疗开展,患者满意度较高,且治疗效果得以保证。
综上,对于急性脑梗死患者,在抢救中实施全程优化急诊护理能够提高抢救成功率,改善患者神经功能缺损情况,患者更为满意,值得推荐。
参考文献:
[1]华润.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究[J].检验医学与临床,2017,14(7):1029-1030.
[2]辛巧颖.全程优化急诊护理模式抢救急性脑梗死患者效果分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(8):1289-1292.
[3]李佳,胡杰.全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果评价[J].山西医药杂志,2019,48(02):119-121.
[4]马丹,侯丽,蔡媛媛,等.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(8):756-758.