病毒性肝炎的药物治疗研究

病毒性肝炎的药物治疗研究

滕艳红

黑龙江省漠河市人民医院165399

【摘要】目的探究病毒性肝炎的针对性药物治疗效果。方法抽选我院2016年6月～2018年6月收治的36例病毒性肝炎患者资料，随机分为观察组和对照组各18例，对照组予以常规药物治疗，观察组予以针对性药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组中，患者的治疗显效率为50%，治疗总有效率为88.9%；对照组中，患者的治疗显效率为33.3%，治疗总有效率为61.1%。可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针对性药物治疗能够提高病毒性肝炎的临床治疗效果，降低药物不良反应的发生率，减少并发症，值得推广应用。

【关键词】病毒性肝炎；药物治疗

病毒性肝炎是由于感染肝炎病毒所引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的消化系统传染病，主要通过口、血液或体液传播。目前最为常见的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎，兼可发展为肝硬化或肝细胞癌[1]。现抽选我院收治的36例病毒性肝炎患者资料作为研究对象，以探究病毒性肝炎的针对性药物治疗效果。报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我院2016年6月～2018年6月收治的36例病毒性肝炎患者资料作为研究对象，男性患者21例，女性患者15例，年龄23～65岁，平均年龄（43.5±1.2）岁。其中甲肝6例，乙肝19例，丙肝11例。主要临床表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，部分病例出现黄疸。将36例患者随机分为观察组和对照组各18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规药物治疗，观察组予以针对性药物治疗，具体如下。

1.2.1急性病毒性肝炎

（1）口服维生素C0.2g，维生素k48mg，每日3次；益肝灵或复方益肝灵2片，每日3次，l～2个月。

（2）甘利欣150mg或强力宁80～120ml加入10%或5%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，每日1次，并可给予能量合剂静脉滴注，每日1次，共1个月；亦可给予甘利欣150mg口服，每日3次或肝炎灵注射液4ml，肌内注射，每日1次。

（3）硫普罗宁(凯西莱)0.2g或还原型谷胱甘肽1.2g加入10%或5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次，共1个月。

（4）有黄疸者，给予茵栀黄注射液30～40ml，或苦黄注射液40～80ml，加入10%或5%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，每日1次。

（5）急性丙型肝炎宜尽早使用干扰素，如α干扰素300万U皮下或肌内注射，每周3次，共4～6个月；或复合干扰素(干复津)9ug，皮下注射，每周3次，共6个月，还可加用利巴韦林(病毒唑)1.0～1.2g口服，每日1次[2]。

1.2.2慢性乙型肝炎

（1）口服药物：可选用益肝灵0.2g，草仙乙肝片0.4g×6片，百春胶囊0.3g×3粒，茴三硫(胆维他)25mg，羟甲烟胺片0.25g×2片，其中一种，每日3次。

（2）注射剂：可选用硫普罗宁或谷胱甘肽、强力宁或甘利欣。肝炎灵4ml0.4～0.6g肌内注射，每日1次。

（3）抗病毒治疗：用于HBsAg持续阳性6个月以上，病毒复制活跃，血清ALT持续升高者，可选用：拉米夫定0.1g口服，每日1次，疗程至少1年以上(有的可产生耐药性，并产生HBV的YMDD基序变异，停用后有的可产生ALT反跳)思替卡韦(博路定)，16岁以上及成年人0.5mg空腹口服，每日1次[3]。替比夫定(素比伏)，16岁以上及成年人0.6g，口服，每日1次。一般应至少服用52周。阿德福韦，成年人10mg，口服，每日1次，疗程至少48周。

（4）免疫调节药：注意配合抗病毒药物治疗。①胸腺肽100mg(用前皮试)加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，每日1次。②胸腺肽α1.6mg，皮下注射，每2周1次，6个月为1个疗程。③抗乙肝转移因子2～4mg，肌内注射，每日1次或隔日1次，3个月为1个疗程。④抗乙肝免疫核糖核酸2～4mg，肌内注射或皮下注射，每周2～3次，共6个月以上。⑤白介素-2，5000～l万U，静脉滴注，每日1次。⑥左旋咪唑50mg，口服，每日3次，每周连用3日，停4日，或其涂布剂，每次5ml，涂于两大腿内侧，每周2次。3～6个月为1个疗程。⑦a干扰素300万U，肌内注射，开始4周，每目1次，以后隔日1次，共6个月，(失代偿期肝硬化患者禁用)，或聚乙二醇化干扰素(PEG)90ug，肌内注射，每周1次[4]。⑧香菇多糖片5片，口服，每日2次；或香菇多糖注射剂lmg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每周2次。

（5）慢性乙型肝炎重度患者还可加用促肝细胞生长素(肝复肽)100～200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。腺苷蛋氨酸(思美泰)1.0g加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，每日1次，或熊去氧胆酸150mg口服每日3次，或氢化可的松50mg加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，每日1次(仅限于高胆红素血症)。新鲜血浆200ml或人体白蛋白10g，静脉滴注，每周2～3次。

（6）其他降酶药：如联苯双酯25～50mg，口服，每日3次。

1.2.3慢性丙型肝炎

首选干扰素治疗。

（1）α干扰素300万U，肌内注射，每周3次，加服利巴韦林1.0～1.2g，每日1次，共24周[5]。

（2）聚乙二醇(PEG)180ug肌内注射，每周1次，加服利巴韦林0.8～1.0g，每日1次，共48周。

2观察指标及结果

观察组患者的治疗显效率50%、治疗总有效率88.9%，均分别高于对照组的治疗显效率33.3%、治疗总有效率61.1%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

3讨论

根据患者有无黄疸、病情轻重和病程的长短可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝硬化。治疗的目的在于清除病毒、控制症状、预防复发和避免并发症的发生。对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。急性病毒性肝炎一般不用抗病毒治疗，仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，慢性病毒性肝炎则需要抗病毒治疗[6]。而选对药物及治疗时机对于病毒性肝炎的治疗来说至关重要。

本研究中两组病毒性肝炎患者经药物治疗后，观察组中，显效9例（占50%），有效7例（占38.9%），无效2例（占11.1%），治疗总有效率为88.9%；对照组中，显效6例（占33.3%），有效5例（占27.8%），无效7例（占38.9%），治疗总有效率为61.1%。可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用针对性药物治疗能够提高病毒性肝炎的临床治疗效果，降低药物不良反应的发生率，减少并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]张辰昊,王艳波.病毒性肝炎病因与治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,(92).

[2]杨振河.丙型病毒性肝炎防治近况[J].医学信息,2015,(z3).

[3]顾宏芳.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的临床分析[J].中外医学研究,2017,(33).

[4]陈若雷.关于病毒性肝炎治疗用药的临床探究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，(85):161-162.

[5]刘俊华.干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,(17):104-105.

[6]李丰荣.重型病毒性肝炎临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2016,(17):204-205.