腔镜辅助下直肠癌根治术的护理

腔镜辅助下直肠癌根治术的护理

王焕琼程丽秀陈敏

（曲靖市第一人民医院麻醉科云南曲靖655000）

【摘要】目的：直肠癌患者接受腹腔镜治疗的护理开展效果研究分析。方法：采用数字随机法将2012年5月—2015年6月收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施优质围手术期护理为观察组，选取同时期收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施常规护理的患者为对照组，比较两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况比较。结果：统计观察组护理满意度达到98%（49/50），较比对照组82%（41/50）的满意度有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组住院期间发生4%的并发症发生率，较比对照组14%的结果有差异，P<0.05.有统计学意义。结论：直肠癌患者接受腹腔镜治疗的效果临床给予充分的肯定，同时给予优质的围手术期手术护理有效的提高患者的护理感受，满意度大大提高，并发症的发生率也控制的较好，值得临床推广。

【关键词】直肠癌；腔镜辅助根治术；护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）35-0253-02

直肠癌近几年的发病率逐年上升的趋势较为明显，这与近几年的环境的改变，人们饮食习惯的改变等有直接的关系，直肠癌发生一般采用手术后进行根治治疗，传统的手术具有创伤大，预后时间延长，并发症发生风险增加等问题，而腹腔镜技术的应用，具有较小的创口，术野清晰，病灶清除情况好等特点，但是由于患者的认识等手术护理工作的开展对手术的进行、效果等具有重要的意义。本文主要研究直肠癌采用腹腔镜根治术治疗的患者手术护理的情况进行研究分析，并收集2012年5月—2015年6月收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施优质围手术期护理为观察组，选取同时期收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施常规护理的患者为对照组，现将研究资料整理并做如下的报道。

1.资料与方法

1.1基本资料

采用数字随机法将2012年5月—2015年6月收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施优质围手术期护理为观察组，选取同时期收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施常规护理的患者为对照组，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

表1两组基线资料比较

1.2方法

两组患者均采用腹腔镜手术治疗，对照组实施常规护理，观察组患者实施优质的围手术期护理：术前护理，患者入院确诊并择期进行手术治疗，手术前一天，巡回护士对患者的资料，年龄、病情程度，手术流程等资料全面整理并掌握进行核对，避开患者饮食、休息的时间在家属的陪同的情况下对手术操作的术前注意事项，手术操作的流程，术后观察情况等与其积极的沟通交流；耐心细致的解答提出的疑问，消除患者的疑虑，可以放松心情面对手术，且积极配合。手术前半小时巡回护士做好手术室的准备工作，检查相关器械的运转工作，将手术室温度、湿度进行调节，做好相关器具的消毒工作。患者进入手术室后，洗手护士向患者简单做手术室的介绍，避免患者因环境的陌生而产生强烈的恐惧感；做好患者的隐私部位的遮挡，避免患者尴尬，协助患者调整体位，做好相关的保护，建立有效的静脉通路；安置导尿管。协助麻醉医师进行麻醉的实施，麻醉实施前告知患者，并不断询问患者的感受，麻醉效果满意后做好消毒工作。医师开展手术后，做好手术物品的递接工作。手术操作结束后对患者的手术口做好管理，并将手术器械进行清点；同时做好患者的保温工作，将导管等做好连接，避免扭曲等情况发生。麻醉观察期过后推回普通病房与护理人员做好交接，叮嘱家属术后注意事项，并进行全面的饿监测护理，如有异常及时通知医生。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况比较。

1.4统计学方法

本次数据采用SPSS18.0进行分析，满意度、并发症发生率采用百分比（%）代表，实施χ2校验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组对围手术期护理满意度调查结果比较，见表2。

表2两组对围手术期护理满意度调查结果比较

3.讨论

直肠癌采用腹腔镜治疗的效果在临床已经得到充分的肯定，其具有创伤面积小，术野清晰等优势。但是手术的治疗配合的加强对手术的顺利进行，提高患者的手术舒适性，降低术后并发症的发生，加快患者的康复成为护理关注的重点。术前巡回护理对患者术前身体状态的调整，术前注意事项指导以及相关的健康教育宣传，疏导患者的不良情绪，使患者可以积极的配合手术治疗；手术操作前做好手术室、器械的准备工作；并对患者的资料进行全面的核实，确保资料的准确性，保障手术的顺利进行；术中洗手护士、巡回护士、器械护士做好相关配合，护理人员接受全面的培训合格后方可上岗工作，保障手术实施的连续性、完整性。通过本次研究总结，腹腔镜在直肠癌根治术的手术护理配合中，护理人员应经验丰富，操作娴熟，且应变能力强，针对手术操作中可能出现的问题具有较强的应变能力。同时腹腔镜手术由于其特殊性，操作器械多为柄长细杆，部分器械需要保持自然状态，避免弯曲、卷折；术中护理人员协助患者进行体位的摆放，保证手术操作的方便。手术结束后，对所有物品进行清点，做好患者的保温、遮盖工作；麻醉观察期过后推回普通病房与护理人员做好交接，叮嘱家属术后注意事项，并进行全面的饿监测护理，如有异常及时通知医生。

本次研究结果显示：统计观察组护理满意度达到98%（49/50），较比对照组82%（41/50）的满意度有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组住院期间发生4%的并发症发生率，较比对照组14%的结果有差异，P<0.05.有统计学意义。结充分说明直肠癌患者接受腹腔镜治疗的效果临床给予充分的肯定，同时给予优质的围手术期手术护理有效的提高患者的护理感受，满意度大大提高，并发症的发生率也控制的较好，值得临床推广。

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