慢性鼻窦炎患者应用鼻窦内镜手术治疗的临床分析

慢性鼻窦炎患者应用鼻窦内镜手术治疗的临床分析

迟阿宁

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：观察鼻窦内镜与传统摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：随机选取我院2016年1月～2016年8月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者90例。按照治疗方案的不同将其分为试验组和对照组，对照组患者行传统摘除术，试验组患者施行鼻窦内镜手术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者治愈40例，有效3例，无效2例；对照组治愈23例，有效8例，无效14例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用鼻窦内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉能够有效清除病变，防止复发，建议在临床上进一步推广。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻窦内镜；临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-012-01

Clinicalanalysisofendoscopicsinussurgeryinpatientswithchronicsinusitis

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofendoscopicsinussurgeryandtraditionalsurgeryinthetreatmentofchronicsinusitisandnasalpolyps.Methods：randomlyselectedinourhospitalfromJanuary2016toAugust2016were90casesofpatientswithchronicsinusitisandnasalpolyps.Accordingtothedifferenttreatmentoptionswillbepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalsurgery，theexperimentalgroupunderwentendoscopicsinussurgery，clinicaltherapeuticeffectswerecomparedbetweentwogroups.

Results：intheexperimentalgroup，40caseswerecured，effectivein3cases，ineffectiveinthecontrolgroup（n=2），inthecontrolgroup（n=23），effectivein8cases，ineffectivein14cases，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.

Conclusion：endoscopicsinussurgeryinthetreatmentofchronicsinusitis，nasalpolypscaneffectivelyremovelesions，preventrecurrence，itisrecommendedtofurtherpromotetheclinical

Keywords：chronicsinusitis；endoscopicsinussurgery；clinicalefficacy

近年来随着内镜鼻窦手术的广泛开展以及技术的成熟，其在鼻窦炎等疾病中得到了广泛运用以及开展研究报道指出，鼻息肉等采用内镜治疗后有近2.5%～24%的患者需要再次进行内镜鼻窦手术治疗，而且由于术者的技术以及术中相关问题的处理也影响预后，为探讨鼻窦内镜与传统摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。本次研究通过对我院近年来收治的90例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨鼻窦内镜手术对该类患者的临床治疗价值，为临床研究提供可靠的依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2016年8月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，其中男60例，女30例，年龄21～73岁，平均年龄（34.9±12.2）岁，病程1.2～22年，平均病程（5.4±1.2）年。按照手术方式的不同将所有患者分为试验组和对照组，其中试验组45例，男30例，女15例，年龄27-62（47.1±9.2）岁，病程1-13（5.1±4.2）年，包括4例Ⅰ型（4侧），27例Ⅱ型（44侧），14例Ⅲ型（19侧）；对照组45例，男30例，女15例，年龄24-64（46.5±8.5）岁，病程分布为1-11（4.7±3.2）年，包括3例Ⅰ型（5侧），29例Ⅱ型（41侧），13例Ⅲ型（16侧），两组患者的年龄、性别及病情等一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行传统摘除手术，鼻息肉摘除联合筛窦开放和上颌窦根治手术。试验组患者行鼻窦内镜手术，术前对患者行鼻腔CT扫描确定手术方案，取仰卧位，行全麻或通过鼻内镜行蝶腭神经浸润麻醉、鼻甲后端浸润麻醉、鼻腔表面麻醉，采用鼻内镜术。在内镜直视下切除增生息肉，剥离和切除钩突，将颌窦开口钩突尾段组织进行完整切除，开放颌窦开口，若手术过程中发现患者窦口粘膜存在粘连、水肿，或窦口处存在较大瘢痕或息肉，则扩大窦口。对筛泡额隐窝进行清理，切除病变组织，开放蝶窦、筛窦和额窦，保留筛窦粘膜、筛窦间隔。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

试验组治愈40例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈23例，有效8例，无效14例，总有效率为68.88%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对无效患者进行分析，发现其主要是由于鼻腔黏连、病灶清除不彻底、中鼻道狭窄等所导致。

3.讨论

以往临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉时，由于缺乏对于鼻窦黏膜和鼻腔防御机能和自我保护功能的认识，对中鼻甲的生理功能了解不足，在行传统摘除术时，将大部分中鼻甲切除，并将窦腔内的黏膜刮除，对上述结构的生理功能造成严重破坏，同时由于手术照明视觉系统的缺陷，引起病变残留，一方面无法取得满意的临床疗效，另一方面为患者术后鼻窦炎、鼻息肉复发留下隐患。镜手术同传统手术相比，具有视野清晰宽阔、手术创伤小的特点，通过上颌窦前壁钻孔置入内窥镜，可对病灶进行直接观察，不仅有利于对病灶进行直接准确切除，同时可在内镜直视下对上颌窦自然开口进行扩大，对于清除窦腔内干酪样病变和多发性息肉具有十分积极的意义。在本次研究中，试验组治愈40例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈23例，有效8例，无效14例，总有效率为68.88%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对无效患者进行分析，发现其主要是由于鼻腔黏连、病灶清除不彻底、中鼻道狭窄等所导致。我们认为采用鼻内镜手术进行治疗，其具有术中对鼻腔以及鼻窦的重建，从而报保证的通气、引流。同时在术中对中鼻甲以及黏膜的保护，加快了病变黏膜的康复从而降低了手术复发风险。需要注意的是，虽然功能性内窥镜手术适用于绝大部分慢性鼻窦炎、鼻息肉，但是手术的成功不仅依赖于手术技术的进步，同时与全面合理的术后护理存在密切关系，若术后未对患者鼻腔进行反复冲洗和清理，极易对手术效果造成不良影响，引起鼻腔粘连等并发症。

综上所述，采用鼻窦内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉能够有效清除病变，防止复发，疗效显著，有利于促进患者生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。

参考文献：

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[2]宋丽华，齐力.鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析［J］.现代预防医学，2012，39（24）：6499-6500，6505.