大黄庶虫虫丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

大黄庶虫虫丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

张学文

张学文（铁岭市疾病预防控制中心辽宁铁岭112001）

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0281-02

【摘要】目的探讨大黄庶虫虫丸加味治疗慢性乙型肝炎合并肝纤维化的临床疗效。方法病人分为两组，观察组100例，给大黄庶虫虫丸加味合利加隆；对照组40例，给予甘草二胺、左旋门冬酰氨钾镁等治疗。两组疗程均1个月，可连续用药两个疗程。结果观察组疗效明显高于对照组（P<0.05）;且对肝功能及肝纤维化等指标有明显的改善作用。结论大黄庶虫虫丸加味合利加隆是治疗慢性乙型肝炎并肝纤维化较理想的药物组合。

【关键词】中药复方利加隆乙型肝炎肝纤维化

1997年以来，笔者运用中药大黄庶虫虫丸加味合利加隆治疗慢性乙型肝炎并肝纤维化100例，获得了满意的效果，现分析报道如下。

1临床资料

本组病例根据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的慢性乙型肝炎诊断标准及肝纤维化的相关诊断标准，诊断为慢性乙肝轻症者56例，慢性乙肝中症者84例；其中，合并丙型肝炎者9例，所有病例均有不同程度的肝纤维化存在。将全部140例病人随机分为观察组100例，对照组40例。两组病人在病情、病程、年龄、性别方面有可比性。

2治疗方法

观察组给予大黄庶虫虫丸加味每日1剂，水煎取汁300ml，每次100ml，日3次口服；利加隆75mg每日3次口服；对照组给予10%葡萄糖150ml加甘草二胺150mg，左旋门冬酰氨钾镁20ml日一次静滴。1个月为1个疗程，根据病情可连续用药2—3个疗程。用药前及用药后每10天复查记录患者的症状、体征，肝功能，肝纤维化相关指标等，治疗前后检测肝炎病毒相关指标。观察期间，停用一切其他与疗效相关药物。

3疗效标准

显效：自觉症状消失，肝脏形态恢复正常，肝功能及肝纤维化指标完全恢复。有效：主要症状消失，肝脏形态明显恢复，肝功能及肝纤维化指标明显好转。无效：症状、体征及实验室检查治疗前后无明显改善和恶化，甚至死亡者。

4结果

4.1临床疗效观察组100例中，显效72例（72%），有效22例（22%），无效6例（6%）。明显优于对照组（P<0.05）;尤其治愈率明显优于对照组。

4.2治疗前后乙肝病毒标志物检测结果见表1。

表1乙肝病毒标志物比较（表中数字表示阳性结果）

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05。

从表1可以看出，观察组治疗后HBSAg转阴，同时抗-HBS转为阳性者23例；HBeAg转阴者26例，与治疗前比较有明显统计学差异；并明显优于对照组（P<0.05）。

4.3对肝功能改变的分析两组病人治疗后肝功能均有明显改善（P<0.05），而治疗后TBIL及GGT两项指标恢复水平明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前后肝功改变

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05。

4.4两组病人治疗前后肝纤维化指标统计结果见表3。

从表3分析可以看出，两组病人治疗后肝纤维化各项指标均明显改善（P<0.05），而且观察组治疗后PCⅢ改善程度明显优于对照组（P<0.05）。

表3治疗前后肝纤维化指标变化

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05。

两组病人治疗前后均做了超声检查对照，观察组有72例病人肿大的肝脾脏恢复正常，肝内回声粗糙、不均匀等征象消失；22例病人肝脾形态有明显好转；对照组虽有部分病例肝脾脏明显缩小，但无一例患者肝内回声粗糙不均匀征象消失。

5讨论

慢性乙肝合并肝纤维化是慢性乙肝发展成肝硬化的中间阶段，也称其为肝硬化前期；此阶段的治疗至关重要。近年来，有关慢性乙肝和肝纤维化的临床及实验研究报道很多，尤其活血化瘀中药治疗肝纤维化已取得了可喜的效果；然而，对慢性活动性乙肝合并肝纤维化的治疗仍很棘手。大黄庶虫虫丸加味是依据张仲景祛瘀生新理论结合慢性乙肝肝纤维化的中医病机衍变规律制定治法方药，由丹参、三七、桃仁、庶虫虫、水蛭、茵陈、黄苓、制大黄、内金、焦山楂等十味中药组成，具有活血化瘀、清热利湿退黄的功效。实验医学研究表明，茵陈、黄苓、制大黄具有抗肝炎病毒，保护肝细胞，降低转氨酶的作用；三七、桃仁、蟅虫、水蛭、丹参等具有抗炎，降黄，抗纤维化作用；内金、焦山楂等有助消化，促进胆汁分泌的作用。而利加隆为中药水飞蓟提取的有效成分，具有保护肝细胞膜，降低转氨酶及抗肝纤维化等作用。临床应用进一步证实，大黄庶虫虫丸加味合利加隆配伍应用，对于慢性乙肝合并肝纤维化具有起效快，疗效好的优点，值得在临床推广应用。