幼儿园预防手足口病的防控措施

幼儿园预防手足口病的防控措施

裴保河

裴保河

鹤壁市疾病控制中心河南鹤壁458030

手足口病是婴幼儿时期常见的感染性疾病由肠道病毒感染引起主要病原为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型.近年来国内外等相继报道不断有手足口病暴发流行，引起严重并发症，甚至死亡。这些均与感染有关我国每年都有手足口病的流行，截止2013年4月，中国多个地区暴发手足口病疫情，本研究就2010年4月—2013年4月我市某幼儿园开展预防手足口病的防控措施，报道如下；

1资料与方法

1.1一般资料

2010年4月—2013年4月平均在册幼儿人数465人，年,2.5—6.0岁入园前到妇幼保健院进行健康体检，幼儿计划免疫接种程序及各种疫苗接种齐全方可入园。

1.2预防方法

入园每天进行晨、午检查，各种物品进行清洗消毒，幼儿物品专人专用餐具，一用一消毒，勤洗手讲卫生，发现可疑状态如发烧、口腔溃疡未确诊病例也按确诊病例隔离2周后再入园.

2结果

结果发现该园在预防手足口病方面取得重大成绩，在册幼儿465人，出,451人，连续2年无手足口病发生。当前该园的重点还是积极预防手足口病，加强晨检及消毒工作，讲卫生勤洗手，防止手足口病暴发流行。

3讨论

手足口病是幼儿园的高发传染病，只要采取各项防护措施，做到“五早”，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗、发病的几率就会下降。

3.1传染病流行分析

3.1.1潜伏期该病的潜伏期为2—10d,平均3d.

3.1.2传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者.流行期间,患者是主要传染源.患者在发病1--2周自咽部排出病毒,3--5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出.带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源.

3.1.3传播方式该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主.病毒可通过唾液、疱疹、液粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，引起间接接触传播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。

3.1.4易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以＜3岁年龄组发病率最高.

3.1.5流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后，散在发生，该病流行期间幼儿园和托儿所容易发生集体感染，此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

3.1.6临床特征起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘，疹疱，疹疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在1周内痊愈，愈后良好.

3.1.7诊断（1）在流行季节,发病常见于学龄前儿童,婴幼儿（2）发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

3.2预防措施

3.2.1幼儿园防控方案（1）加强幼儿晨检、午检日报告和零报告制度，做到不漏一人，不少一个环节。（2）加强消毒，每天用含氯制剂消毒液对玩具、门、窗、桌、椅、把手、地面等进行消毒擦拭，消毒液的浓度1:1000,，卫生间的浓度为1:500，作用时间为5分钟。（3）加强通风，教室和寝室的消毒方法是开窗通风和紫外线照射30min后，再开窗通风。（4）发现教职员工有发热并伴有皮疹的，立即暂停工作。（5）加强户外活动，每天有室外活动呼吸新鲜空气，增强幼儿体质。（6）加大对膳食营养的指导，让幼儿充分补充营养物质，提高自身免疫力。（7）开展卫生教育，教育幼儿养成良好的卫生习惯。（8）加大宣传：利用网站、宣传板、家园联系板等方式对家长进行教育。（9）做好疫情报告，不隐瞒、不漏报病情，当班级有1例手足口病时，本班级就要停课2周，并对本班级所有物品采取消毒措施，防止疾病蔓延扩散。

3.2.2家长应该如何预防手足口病（1）如果发现孩子有发热、呕吐、肠道疾病、皮疹等症状出现时，应立即带幼儿到医院就疹，患儿应在家休息，不要再继续入园。（2）家长要配合幼儿园保健医进行晨检，并对保健医的要求认真执行。（3）在传染病流行季节及时期不要带幼儿外出到淘气堡、商场、辅导班等场所以免交叉感染。

3.3护理要点

3.3.1生活护理幼儿感染了手足口病，应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周.小儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，防止空气污浊。

3.3.2饮食护理口腔有糜烂溃疡时，宜给小儿吃清淡、温性、易消化、柔软的流质或半流质饮食，禁食冰冷辛辣等刺激性食物，多喝温开水。

3.3.3口腔护理保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口，局部可以涂金霉素鱼肝油，亦可口服复合维生素，以减轻疼痛促使糜烂，早日愈合。

3.3.4皮疹护理小儿衣服、被褥要清洁，定期更换臀部有皮疹的宝宝，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂碘伏。

参考文献

[1]李梦东,王宇明.实用传染病学[M].北京人民卫生出版社.2004:437--442

[2]张惠芸,赵秀芸.手足口病[J]山东卫生科技教育,2007,80(4):37--38

[3]刘辅仁.实用皮肤病学[M].北京人民卫生出版社,1984:223--224

[4]卫生部.关于印发《手足口病诊疗指南(2010年版)》的通知[S]中华人民共和国卫生部2010-04-21卫发明电（2010）38号

[5]袁新宇，王胜辉，刘桂荣。小儿手足口病945例临床分析[J]中国现代医生，2010,48（3）：97