糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探讨

糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探讨

钟伟

钟伟（江西省德安县人民医院儿科江西德安330400）

【摘要】目的观察对MPP（支原体肺炎）患儿应用糖皮质激素进行辅助治疗的临床效果。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的88例MPP患儿临床资料进行回顾性分析，将其随机分为AB两组，每组44例，两组均进行常规治疗，A组应用糖皮质激素进行辅助治疗，并对两组患儿发热的持续时间以及住院时间进行对比。结果A组患儿发热发热持续时间以及住院时间同B组相较，呈显著差异（P＜0.05）。结论对MPP（支原体肺炎）患儿应用糖皮质激素进行辅助治疗，能够有效的缓解其临床症状，并缩短其发热时间，同时也减少了住院的天数，效果显著，应予推广。

【关键词】辅助治疗支原体肺炎糖皮质激素疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0304-02

MPP（支原体肺炎）也是原发性的非典型肺炎，为学龄儿童与青年中一种比较常见的肺炎，在婴幼儿中也并不少见。在临床上，多应用大环内酯类的抗生素进行治疗，然而部分患儿的病情多恢复缓慢，并且表现为高热不退以及剧烈咳嗽其主要的病理变化则系MP（肺炎支原体）对机体刺激后产生了多种的细胞因子，同时通过该类细胞因子所介导的免疫反应所致[1][2]。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的88例MPP患儿临床资料进行回顾性分析，旨在观察对MPP（支原体肺炎）患儿应用糖皮质激素进行辅助治疗的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的88例MPP患儿临床资料。将其随机分为AB两组，每组44例，A组中有男性患儿28例，有女性患儿16例，其年龄最大为8岁，最小为6个月，B组中有男性患儿26例，有女性患儿18例，其年龄最大为10岁，最小为1岁，上述两组患者在性别与年龄以及病程上，均不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

AB两组均应用阿奇霉素进行治疗，每天每公斤体重10mg，共治疗5天，在间隔4天后，应用每天每公斤体重10mg量的阿奇霉素继续治疗，共3天。其中A组患者再予以甲泼尼龙进行辅助治疗，每天每公斤体重2mg，在2至3天后，予以每天每公斤体重1mg量的泼尼松进行治疗，共3天，并对两组患儿发热的持续时间以及住院时间进行对比。

1.3统计学处理

选择SPSS17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中x-±s用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0.05以下系统计学差异。

2结果

A组患儿发热发热持续时间以及住院时间同B组相较，呈显著差异（P＜0.05），详见下表。

表-1AB两组患者治疗过程中出现发热持续的天数以及住院天数对比（x-±s）

组别n住院天数发热的持续天数

A组448.24±3.533.16±1.21

B组4410.61±3.154.43±1.59

P值P＜0.05P＜0.05

3讨论

3.1由于肺炎支原体主要介于细菌以及病毒两者之间已知的能够独立生活的一种病原微生物，为呼吸道感染疾病中比较多见的病原体，其主要经过呼吸道的飞沫传播。当机体感染了肺炎支原体，多经过2至3周常规潜伏期后出现临床的症状，大约有1/3的患儿也可不出现症状[3][4]。

3.2因为MP不具有细胞壁结构，所以对作用在细胞壁上的抗生素（B内酰胺类）无效，而对影响其DNA与RNA，以及蛋白质的合成和细胞膜的完整性相关的抗生素较为敏感。而MPP患儿的治疗则通常选择应用大环内酯类以及氮环内酯类的抗生素，应用阿奇霉素则主要由于其在患儿肺组织的浓度较血浆浓度要显著增高，所以常被作为对MPP患儿进行治疗的首选药物[5]。在部分患儿中，其C反应蛋白出现增高并且呈持续性发热者，则考虑该患儿合并有细菌的感染，需予以二三代的头孢菌素进行联合治疗。但对于患儿MP感染后导致机体出现广泛性的免疫反应时，则予以糖皮质激素进行辅助治疗，能够减弱机体的免疫反应，本文应用后提示，患儿发热时间以及住院时间均被明显的缩短，而且应当主义的是，及早应用较晚用的效果要更为显著。当MPP患儿感染严重并且治疗的效果也不理想时，则可予以丙种球蛋白以及甲泼尼龙大剂量的冲击疗法，同时纤支镜的肺泡灌洗术针对难治性的MPP患儿，更具显著疗效，并且能够减少其应用糖皮质激素治疗的量以及时间。

3.3综上所述，对MPP（支原体肺炎）患儿应用糖皮质激素进行辅助治疗，能够有效的缓解其临床症状，并缩短其发热时间，同时也减少了住院的天数，效果显著，应予推广。

参考文献

[1]陶枫,王静,张秋枫等.小剂量激素辅治大叶受累的肺炎支原体肺炎临床观察[J].天津医科大学学报,2008,14(2):187-189.

[2]厉敏香,范铮,方成超等.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学,2011,14(9):996-997.

[3]邹春燕.小儿肺炎支原体肺炎138例临床分析[J].吉林医学,2009,30(7):630-631.

[4]赵玉歧,孙宝华,王瑞芬等.小儿肺炎支原体肺炎59例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(9):57-58.

[5]程黎明.小儿肺炎支原体肺炎297例临床及流行病学分析[D].大连医科大学,2008.