运用曲美他嗪治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及其对心肌酶与肝肾功能的影响

运用曲美他嗪治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及其对心肌酶与肝肾功能的影响

程霞

（成都市金牛区金泉社区卫生服务中心四川成都610000）

【摘要】目的：探讨针对急性心肌梗死患者应用曲美他嗪的临床治疗效果。方法：对照组患者采取常规急性心肌梗死药物治疗方案，观察组患者在此常规的治疗基础上联合曲美他嗪进行治疗。结果：观察组治疗有效率是92.68%，对照组治疗有效率是78.05%；两组患者治疗前的心肌酶和肝肾功能各项指标差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的心肌酶水平及肝肾功能各项指标改善情况显著好于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在规范用药治疗后，其中观察组患者的不良症状发生率以及再次入院率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：曲美他嗪在急性心肌梗死患者治疗中效果显著，可有效改善患者的心肌酶水平及肝肾功能，并减少患者不良症状发生率和再次住院率。

【关键词】心肌梗死；曲美他嗪；心肌酶；肝肾功能

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0159-02

急性心肌梗死的主要病因机制为血管灌注量减少或者中断而引发的部分心肌细胞的缺氧和缺血状态，该疾病的临床发病率和死亡率均比较高，患者常伴随心力衰竭及肝肾功能不全等，治疗难度较高[1]。特别是在中老年人群中的发病率较高，社区门诊的急性心肌梗死接诊率近年来逐渐升高，严重威胁患者生命健康，临床中常以药物方案进行治疗，本次研究将针对社区门诊中接诊的急性心肌梗死患者应用曲美他嗪治疗的临床效果进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

将某社区医院2017年1月—2018年2月诊治的急性心肌梗死患者共计82例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均41例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男24例，女17例；患者年龄41～79岁，平均年龄（62.4±0.3）岁。对照组：男22例，女19例；患者年龄39～76岁，平均年龄（61.4±0.2）岁。两组患者常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2方法

对照组患者采取常规的药物治疗方案，包括应用血管紧张素转换酶抑制剂、降压药物、扩张血管类药物以及低分子肝素钙等，针对冠心病行支架术后患者给予肠溶阿司匹林片及氢氯吡格雷片进行基础治疗；观察组患者在此常规的治疗基础上联合曲美他嗪进行治疗，患者急诊PCI之前进行顿服，60mg/次，3次/天；之后改为20mg/次，3次/天。两组患者的治疗疗程均是6个月。分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血进行心肌酶和肝肾功能指标的检测。

1.3评价指标

比较两组患者的临床疗效，显效：患者的相关临床症状显著改善，ST段出现回降，降幅＞50%，心梗溶栓治疗的血流分级为Ⅲ级；有效：患者的相关临床症状有所改善，ST段出现回降心梗溶栓治疗的血流分级为Ⅱ级；无效：患者的临床症状完全未改善，血流分级仍为0～Ⅰ级[2]。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者中治疗显效者14例，有效者24例，无效者3例，该组的治疗有效率是92.68%；对照组患者中治疗显效者13例，有效者19例，无效者9例，该组的治疗有效率是78.05%，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后心肌酶水平及肝肾功能比较

两组患者治疗前的心肌酶和肝肾功能各项指标差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的心肌酶水平及肝肾功能各项指标改善情况显著好于对照组患者，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者规范用药后不良症状发生率及再次入院频率比较

两组患者在规范用药治疗后，其中观察组患者的不良症状发生率以及再次入院率均显著低于对照组，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死是社区医院中比较常见的急症，特别是中老年人患者的数量较多。同时急性心肌梗死属于社区临床中比较多见的严重性冠心病，该类患者容易出现肝肾功能不全，对患者的预后将产生严重的不利影响。因此在治疗该类患者的过程中不仅要改善其心功能，同时还需逆转患者的肝肾功能不全，并改善其心肌酶水平[3]。曲美他嗪能够有效减轻急性心肌梗死患者的心绞痛发作频率，增加患者的运动耐量，并且可有效改善冠脉综合征患者的心功能，有利于缩小其梗死的面积，因此对于急性心梗患者有良好的疗效[4]。本次研究中观察组患者在常规的治疗基础上应用曲美他嗪进行治疗，该组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且观察组患者的心肌酶水平及肝肾功能的改善效果均显著的好于对照组，这表明联合应用曲美他嗪在急性心肌梗死患者的治疗中具有较高的临床应用价值[5]。并且该治疗方案为药物治疗方案，并不需要其他比较专业的医疗器械等，治疗方式比较简单，患者的依从性较高，因此特别适用于社区医院的临床治疗中。

综上所述，曲美他嗪在急性心肌梗死患者治疗中效果显著，可有效改善患者的心肌酶水平及肝肾功能。

【参考文献】

[1]郇强，蒋伟坚，赵志宏，等.曲美他嗪治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及其对心肌酶与肝肾功能的影响[J].临床药物治疗杂志，2017，15(12):31-34+40.

[2]郭丽蓉，李卫华，孙常青.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度的影响[J].中国老年学杂志，2017，37(10):2416-2418.

[3]吴一凡，陈达开，郑祥，等.曲美他嗪联合辛伐他汀对充血性心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36(07):51-54.

[4]吴勇.葛根素注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2013(03):23-25.

[5]王广川，崔杰西.曲美他嗪对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响[J].现代医药卫生，2013，29(09):1310-1311+1313.