结石性胆囊炎治疗时腹腔镜微创疗法及开腹手术的临床疗效比较

结石性胆囊炎治疗时腹腔镜微创疗法及开腹手术的临床疗效比较

蔡新华

蔡新华上海市第七人民医院普外科上海２００１３７

【摘要】目的比较腹腔镜微创疗法及开腹手术在治疗结石性胆囊炎时的临床疗效.方法选取自２０１３年３月到２０１５年３月于我院普外科就诊的结石性胆囊炎患者１２０例作为研究对象,按照随机分配原则将其分为两组,对照组６０例患者行开腹手术,观察组６０里患者行腹腔镜微创疗法.观察比较腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗结石性胆囊炎的总有效率、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口长度、术后肠功能恢复时间等指标.结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５);对照组患者的术后并发症发病率明显高于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组患者的手术切口长度明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５);且观察组患者的术中出血量也明显小于对照组患者(P＜０．０５);在手术时间和术后肠功能恢复时间上,对照组患者所用时间明显比观察组患者较长,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论腹腔镜微创疗法治疗结石性胆囊炎总有效率高、术后并发症发病率低、创伤小、恢复快,较开腹手术优势明显,可以作在临床工作中推广应用.【关键词】腹腔镜微创疗法;开腹手术治疗;结石性胆囊炎;临床疗效【中图分类号】R７１３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６１０－０１

结石性胆囊炎是指胆囊内或胆囊颈部发生结石,阻塞胆囊管,导致胆汁排泄受阻,最终引起细菌滋生,引发急性炎症[１].其发病原因主要与进食油腻食物、过度饮酒、劳累、饱食等因素有关[２].临床上将结石性胆囊炎分为胆囊内结石和胆囊管结石[３].近年来随着社会的发展和人们生活方式的改变,结石性胆囊炎的发病率有逐年递增的趋势[４].因此,该疾病的诊断及治疗已经引起了广大医学研究工作者的热点.开腹手术是治疗结石性胆囊炎的常规方法,但是随着科学的发展和医疗器械的发展,创伤更小、效果更佳的腹腔镜微创手术已成为该病的主要治疗方法[５].该研究中我们选取了自２０１３年３月到２０１５年３月于我院普外科就诊的结石性胆囊炎患者１２０例作为研究对象,研究比较腹腔镜微创疗法及开腹手术治疗结石性胆囊炎时的临床疗效.具体结果如下:

１资料与方法

１．１一般资料选取自２０１３年３月到２０１５年３月于我院普外科就诊的结石性胆囊炎患者１２０例作为研究对象,按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组.对照组结石性胆囊炎患者６０例,其中男性３２例,女性２８例,年龄２４~７９岁,平均年龄(５４．８±１２．２)岁,病史(０．４~６．２)年,平均病程(３．８±２．４)年;观察组结石性胆囊炎患者６０例,其中男性３１例,女性２９例,年龄２３~７８岁,平均年龄(５４．８±１３．１)岁,病史(０．２~６．５)年,平均病程(３．２±２．６)年.对两组患者的年龄,性别比,病程等进行统计学分析,差异不明显(P＞０．０５),两组患者具有可比性.具体比较结果见表一.

３讨论

结石性胆囊炎患者的发病往往较为突然,发病初期出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,同时伴有恶心及呕吐等相应症状[８].一般在发病早期可以没有较为明显的体温变化,但是当胆囊出现脓感染时,则可出现高热寒战等情况,部分患者甚至出现双眼巩膜黄染[９].当病情进一步发展,炎症波及胆囊周围时,病情严重,腹痛加重,范围也比原来扩大.这时在右上腹部稍加用力按压更感疼痛难忍,给患者带来了身体上和精神上的双重痛苦,严重影响了患者的生活质量[１０].由此可见,结石性胆囊炎的临床实践研究具有重要的理论和临床意义.本研究中,观察组患者的总有效率(９６．６７％)明显高于对照组患者的总有效率(８０．００％),差异具有统计学意义(P＜０．０５),说明腹腔镜微创疗法具有着更高的总有效率,这与国内外专家报道一致;对照组患者的术后并发症发病率(１６．６７％)明显高于观察组患者(５．００％),差异具有统计学意义(P＜０．０５);在患者的手术切口长度和术中出血量上,观察组患者情况明显好于对照组患者,具有统计学意义(P＜０．０５),说明腹腔镜微创术的创伤更小;在手术时间和术后肠功能恢复时间上,对照组患者明显长于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５),说明腹腔镜微创手术的术后恢复更快,这与国内外其他专家报道一致.综上所述,在结石性胆囊炎的手术治疗方式中,腹腔镜微创疗法的有效率更高,创伤更小,患者术后恢复更快,可以在临床工作中推广应用.但是由于该研究中只选取了发病７２小时内的患者,而且观察指标不够全面,所以日后仍需要进一步研究印证.

参考文献[１]杨西鹏．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J]．山东医药,２０１０,５０(２６):６２－６３．[２]奚浩．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J]．医学信息,２０１５,(z１):４２３－４２３．[３]叶孟华,方丽,丁燕等．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J]．江西医药,２０１３,(１２):１１９０－１１９１．[４]彭耀恒．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J]．医药前沿,２０１５,(１９):１５５－１５６．[５]吴志超．观察比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效[J]．医学信息,２０１４,(３８):３００－３０１．[６]杨小兵．开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比[J]．中国医药指南,２０１１,０９(３０):２８９－２９０．[７]陈建雄．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及安全性对比[J]．甘肃医药,２０１４,３３(３):１９３－１９５．[８]徐建军．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效研究[J]．临床合理用药杂志,２０１３,６(３６):８６－８７．[９]张剑．开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１５,(６):１０８６－１０８６,１０８７．[１０]曹庆国．开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床对照观察[J]．中外医疗,２０１５,(５):６５－６６．