外伤性脑梗死的CT诊断效果观察

外伤性脑梗死的CT诊断效果观察

段周洋

（贵州省骨科医院医学影像科贵州贵阳550002）

摘要：目的探讨外伤性脑梗死的CT诊断方法与效果。方法在2015年1月~2016年6月期间入我院接受CT诊断的外伤性脑梗死患者中选出70例，作为本研究的研究对象，回顾性分析这些患者的临床诊断资料，总结结果。结果经CT检查显示，外伤脑梗死患者中，患者出现脑梗死的时间、具体位置、脑梗死数量与大小、具体的密度和形状都可以通过CT诊断出准确的结果。结论CT诊断能够准确诊断外伤性脑梗死患者梗死部位、大小、形态等具体信息，为患者后续的治疗提供有效的保障。

关键词：外伤性脑梗死；CT诊断

外伤性脑梗死疾病是患者在外伤的作用下内部脑组织出现血供不足、缺血而损害，进一步引发神经功能障碍。病理因素为最常见因素，比如动脉粥样硬化以及心脏类疾病等等，所以年龄较大或是存在心脑血管疾病的患者，一旦头部受到外伤刺激，就很容易出现脑梗死。临床治疗的方案必须紧密联系诊断结果，因此诊断的过程尤为重要[1]。为了更好地探讨CT诊断的应用价值，本研究选入70例经CT诊断的患者，分析其临床资料。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选患者为我院2015年1月~2016年6月期间收治的外伤性脑梗死患者，排除具备脑梗死病史的患者。70例患者中，男51例，女19例，年龄11岁~69岁，平均年龄（47.8±4.6）岁。外伤原因包括55例车祸受伤、7例外力打击、5例高空坠落和3例摔伤。

1.2研究方法

70例患者均采用CT诊断，诊断时间为受伤后的1~7天以内以及伤后1个月。采用仪器为GE16排CT检查，检查内容与记录指标为患者脑梗死时间、部位、数量大小以及形状密度。

2.结果

2.1患者脑梗死时间

经CT诊断，70例患者中有12例出现蛛网膜下腔出血的情况，有8例伴有脑内血肿，7例为脑挫裂伤，5例为脑水肿患者。出现梗死时间人数分布为：（1）6小时以内10例；（2）6~24小时以内16例；（3）24~48小时以内29例；（4）48~72小时以内7例；（5）超过72小时5例；（6）超过6天3例。70例患者出现梗死的病灶时间均发生在一周以内。

2.2脑梗死部位

70例患者中，有5例脑梗死位置为单侧大脑半球，7例为脑叶区并发内囊内，9例为放射冠区，18例为脑叶区，31例为基底节内囊区低密度梗死灶。

2.3脑梗死数量与大小

70例患者中，有28例脑隙直径在0.5cm~1.5cm范围内，有16例脑隙直径在1.5cm~3cm范围内，有12例脑隙直径在3cm~5cm，有11例超过5cm，有3例单侧大脑半球。单发数量为48例，多发数量为22例。

2.4脑梗死形状与密度

70例患者中，有23例低密度圆形，11例低密度椭圆形，17例低密度不规则形，14例低密度扇形，5例低密度一侧大脑半球。其中有效占位效应的有29例。

3.讨论

在过去一些关于外伤性脑梗死的临床研究中，显示患者外伤的24~48小时甚至72小时以后，都会出现脑梗死病灶，必须引起高度重视。而长期临床实践发现，这类病灶的患者有着极高的致残率与致死率，这与患者具体的梗死部位差异、范围大小差异以及影响病情的具体因素差异有关，这些因素的共同作用下导致临床诊断在一时之间难以确定患者的具体情况，延误了发现与治疗的时间[2]。另外，外伤性患者很多都存在一些神经系统病症，比如昏迷等等，导致一些早期的病灶更难以发现，所以对外伤性患者必须做好早期的CT检查，确保检查的全面彻底以及检查结果的准确，及早发现病灶的存在，并紧密联系检查的结果进行进一步治疗，更有助于为患者提供有效的预后，控制病情的恶化。

在外伤性脑梗死出现的部位中，比较集中的位置和具备供血特征的主要有以下几个：（1）基底节内囊区。这个部位有豆纹动脉、脉络膜前动脉、穿支动脉三大供血动脉，形成动脉供血分水岭，远离大动脉，所以在机体受到损害时会一定程度改变原有的血流动力学，那么就很容易出现缺血的情况。伴随这外伤的发生，管壁出现机械性损坏，导致狭窄甚至闭塞，对脑组织血液的供应产生较大的影响。（2）人体大脑的前中后动脉都有大面积供血区域，很容易被栓子阻塞。究其发生机制，现临床发现的相关因素主要有以下几点：（1）患者受到外伤作用力导致脑水肿，颅内压升高，脑灌注压降低，减慢患者血液的流速或是采用脱水药物，增加血液粘滞程度的方式将凝血系统生成血栓激活。（2）患者受到外伤后，颅内压增高等诸多的因素都会导致其梗死部位以及周边的组织有氧化反应，释放出有害物质，降低超氧化歧化酶，血管收缩后生成血栓。（3）患者在重症的脑损伤情况下出现血肿或水肿，都会对血肿产生直接的压迫影响，颅内压增高，脑疝的情况发生，而脑疝长时间存在又会压迫血管，于是出现脑梗死的病灶[3]。

积极应用CT诊断外伤性脑梗死患者的临床情况，要以患者的病史为依据，并紧密联系检查结果，确定脑梗死的位置、程度、形态、大小、数量等信息，将其打印成制作单，才能为临床治疗提供有效的依据。

综上所述，针对外伤性脑梗死患者采用CT诊断，有很高的应用价值，对患者病情的评估和后续的治疗有着重要的意义。

参考文献

[1]唐亮.外伤性脑梗死患者的CT诊断分析[J].吉林医学，2011，5（23）：3052-3053.

[2]王倩.外伤性脑梗死的CT诊断效果分析[J].医学影像，2016，16（36）：178-179.

[3]王学成.成人外伤性脑梗死的CT诊断[J].实用医学影像杂志，2015，6（5）：246-247.