甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生存质量的影响

甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生存质量的影响

范经絮

大庆龙南医院163000

摘要：目的考察甲状旁腺激素水平对终末期肾病血液透析患者生存质量的影响。方法本次研究选取了2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行血液透析治疗的患者45例，根据患者血液中甲状旁腺激素浓度将所有纳入研究的病例分成三组，其中A组（600pg/ml以上）患者16例、B组（400-600pg/ml）患者14例、C组（200-399pg/ml）患者15例，采用KDQOL-SFTM量表统计研究数据，对获得的数据进行评分。结果A组和B组患者的总体健康评价、不适情况、疾病的影响、认知、睡眠、身体疼痛、精力等评分结果显著低于C组（(P＜0.05或者(P＜0.01）。在躯体情况方面，A组与B组和C组统计学差异均极显著（P＜0.01）。结论甲状旁腺激素水平升高，终末期肾病维持性血液透析患者的生活质量减低。

关键词：透析；甲状旁腺激素；生存质量；终末期肾病

随着终末期肾病患者病情的进展，通常会出现甲状腺功能异常。随着激素浓度的增大，患者常常出现恶心、呕吐、呼吸有氨味、疼痛、身体无力、躯体出现水肿或者贫血等症状，心脑血管发病率增高，患者的生活质量显著下降[1-2]。本文选自2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行血液透析治疗的患者45例，根据甲状旁腺激素的浓度分成三组，探讨激素水平对患者生活质量的影响情况，现将实验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行定期血液透析的患者中选择45例进行实验研究，纳入标准为：（1）患者血液中甲状旁腺激素浓度大于200pg/ml。

（2）无原发甲状腺疾病、严重的心脑血管疾病、重度感染、原发性肿、贫血、肝功能障碍等。（3）本人或者家属同意参与此项研究。参与调查研究的患者有30例男性患者，15例女性患者，年龄22~74岁。在本院进行血液透析半年以上，依据甲状旁腺激素水平，分为三组，其中A组（600pg/ml以上）患者16例、B组（400-600pg/ml）患者14例、C组（200-399pg/ml）患者15例。

1.2数据采集和评价标准

1.2.1数据采集

详细记录每次透析后身高和体重，计算体重指数；测量并记录血压；透析前空腹采采静脉血，检测甲状旁腺激素浓度、血红蛋白、钙、磷、尿素氮、白蛋白等指标。

1.2.2生活质量评价

采用国际通用的KDQOL-SFTM量表以问卷的方式采集数据，量表的填写应由专人进行，对问卷调查结果进行评分。

1.3统计学分析。

试验采集的所有患者的临床数据使用SPSS18.0分析，对组间数据进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者一般资料

据统计，所有受试者均为汉族。A、B、C三组患者在年龄、性别与透析龄等一般资料上无明显的统计学差异（P>0.05）。

2.2临床指标检测结果

三组患者的收缩压、舒张压、BMI、Hb和白蛋白无明显的统计学差异（P>0.05），A组的钙、磷和甲状旁腺激素的水平显著高于B组和C组，统计学差异极显著（P＜0.01）。结果见表1。

2.3肾病患者生活质量的评价结果

A组和B组患者的总体健康评价、不适情况、疾病的影响、认知、睡眠、身体疼痛、精力等评分结果显著低于C组（(P＜0.05或者(P＜0.01）。在躯体情况方面，A组与B组和C组统计学差异均极显著（P＜0.01）。

3讨论

几年来我国的学者对于终末期肾病和透析患者的生存质量方面进行了较多的研究，主要针对患者的年龄、性病、透析龄、血红蛋白、钙、磷以及甲状旁腺激素对透析患者生活质量的影响等方面做了大量的工作[3-4]。在本研究中，三组患者的种族、年龄、性别等方面无显著性的差异。在临床指标的检测上，患者患者的收缩压、舒张压、BMI、Hb和白蛋白无明显的统计学差异，而钙、磷和甲状旁腺激素的水平有较明显的统计学差异。针对患者的生存质量评价方面，对患者的总体健康评价、不适情况、疾病的影响、认知、睡眠、患者满意度、身体疼痛和精力等主要指标进行了问卷调查，并对结果进行积分评价。这与刘东等人（2014）的研究结果基本一致[5]。

世界卫生组织将健康定义为生理健康、心理健康和良好的社会能力。现代透析的目标是尽量提高透析患者的长期生存率，努力改善透析患者的生存质量。随着甲状旁腺激素增加，透析患者生存质量明显下降，针对这类患者给予合理治疗不仅可以减少躯体不适及多系统并发症、还可以延长生存时间，改善生存质量。

参考文献：

[1]李拱榆,唐小玲,曲廖准.不同透析方式及透析龄对终末期肾病患者微炎症状态的影响及临床意义[J].广东医学,2015,36(24):3772-3775.

[2]姚美英.终末期肾病患者透析延迟现状及影响因素分析[D].山东大学,2014.

[3]刘蔓莉,皮婧静,崔路可,等.不同全段甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者临床指标影响及相关因素分析[J].中国血液净化,2013,12(4):195-198.

[4]郭燕,李卫华,陈列.维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及C反应蛋白对心脏结构功能影响的临床分析[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):60-63.

[5]刘东,高卓,魏学明,等.甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].山西医科大学学报,2014,45(5):384-388.