程素贞1罗家传2郑登达2（1福建省尤溪县医院妇产科福建尤溪365100）（2福建省尤溪县医院传染科福建尤溪365100）
孕妇中HBsAg的携带率为5%～10%，妊娠合并乙型肝炎的发病率为0.025%～1.6%。笔者就2007年1月～2011年12月诊治的13例妊娠合并乙型肝炎病例进行分析。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料13例妊娠合并乙型肝炎患者均为门诊及住院患者，年龄21岁～32岁，平均25岁。其中11例为早期妊娠（85%），2例为中期妊娠（15%）。13例均为初次妊娠，既往均无肝炎病史及其他药物过敏史。
13例中无症状者6例，恶心者5例，出现黄疸者2例（巩膜轻度黄疸1例，中度黄疸1例），肝脾均未触及。B超检查均发现肝脏有轻度损害改变，未发现肝脏肿大。
在产检时查肝功能，11例血总胆红素17μmol/L以下，1例35.2μmol/L；1例86μmol/L；ALT均有不同程度增高，达60u-320u/L；AST也有不同程度增高，达45u～80u/L；白/球蛋白比值正常。肝功能异常最早出现于妊娠8周，最晚出现于妊娠19周。查HBsAg均阳性。
1.2治疗及保健方法本组病例均经过严密的隔离，加强休息及营养，保证足够的热卡。补充蛋白质，维生素，给予保肝降酶（肌苷、齐墩果酸、联苯双酯、益肝灵），并配合中药（茵白合剂）。纳呆者，静脉滴注葡萄糖。忌用对肝脏有损害的药物。
2结果
本组12例均于分娩前ALT全部恢复正常，有1例在分娩后10天ALT复常，母婴良好，未出现并发症者，1年后随访亦未发现异常。
3讨论
妊娠合并乙型肝炎可以急性起病或呈隐匿过程，其临床表现多为不能用妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状。所以加强妊娠早期产检时检测肝功能是重要的，特别是对孕期中HBsAg携带者，应定期检查其肝功能，及时发现其肝功能损害，争取早期治疗，防止病情变化危及母婴。妊娠早期患乙型肝炎可加重妊娠反应，妊娠早、中期可触及肿大的肝脏，妊娠晚期则可使妊高征发生率增高，且容易发展为急性重型肝炎。分钟时因肝功能损害，产后出血率高。但亦有许多病例临床表现不明显。90%的患者经过及时处理可完全康复，这说明对孕妇加强产前宣教，进行系统的围产期监护，做到早发现、早诊断和早治疗是非常必要的。
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