射频消融治疗肝癌术后复发37例临床分析

射频消融治疗肝癌术后复发37例临床分析

沈锐潮金昌男林建军吴均政

（厦门市中医院福建厦门361009）

中图分类号R735.7文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0047-02

摘要目的：分析肝癌术后复发患者采用射频消融治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的37例采用射频消融治疗的肝癌术后复发患者（实验组）及32例采用再手术治疗的肝癌术后复发患者（对照组）作为本次观察对象，收治时间为2008年7月至2014年6月，观察两组肝癌术后复发患者的住院时间、临床疗效、术后并发症发生率及术后一年的生存率。结果：对照组肝癌术后复发患者总有效率（96.88%）、术后一年生存率（75.00%）与实验组肝癌术后复发患者总有效率（94.60%）、术后一年生存率（75.68%）差异不大（p＞0.05）；但两组肝癌术后复发患者之间对比的住院时间及术后并发症发生率存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对肝癌术后复发患者采用射频消融治疗的临床疗效与采用再手术治疗的临床疗效基本一致，但射频消融具有创伤小、住院时间短、术后恢复快，值得临床推广。

关键词射频消融；肝癌；术后复发

肝癌是指发生在肝脏上的恶性肿瘤，主要发生原因与病毒性肝炎、酒精食用过量、饮食习惯等因素有关，临床症状主要表现为消瘦、食欲减退、肝区疼痛、黄疸及乏力等，肝癌在临床上一般采用手术进行治疗，手术治疗后患者极易复发，严重影响患者的身体健康及生命安全。射频消融是一种微创、重复性好、操作简单方便的手术方式[1]，主要用于治疗肝癌术后复发，我院为了分析射频消融治疗肝癌术后复发的临床疗效，针对收治的37例肝癌术后复发患者采用射频消融进行治疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院收治的37例采用射频消融治疗的肝癌术后复发患者（实验组）及32例采用再手术治疗的肝癌术后复发患者（对照组）作为本次观察对象，收治时间为2008年7月至2014年6月，对照组32例患者中，按照肝功能Child-Pugh分级：A级26例，B级6例；单个复发病灶患者27例，2个复发病灶患者5例；实验组37例患者中，按照肝功能Child-Pugh分级：A级25例，B级12例；单个复发病灶患者31例，2个复发病灶患者6例。本次观察进行之前，患者及患者家属均对本次观察进行了详尽的了解，且均已签署知情同意协议，

对两组肝癌术后复发患者的临床资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组32例肝癌术后复发患者采用再手术治疗，对患者实施全麻，常规气管插管，经患者肋缘下切口开腹实施切除术，切除范围为：肿瘤周围1厘米非瘤肝组织；实验组37例肝癌术后复发患者采用射频消融进行治疗，给予患者2%利多卡因穿刺部位局部浸润麻醉附加0.5mg阿托品进行肌肉注射，直径在3厘米以内的肿瘤采用单针，直径超过3厘米的肿瘤采用集束针，消融时将射频治疗仪功率调整到最大，每个癌灶(每针)消融时间应持续在10至12分钟，消融范围：肿瘤及肿瘤周围5至10毫米的肝组织。仪器：超声诊断仪采用Aloka2000,射频治疗仪采用美国“cool-tip”RadionicsTM型，带冷循环泵，电极针配有单针及集束针。

1.3观察指标

观察两组肝癌术后复发患者的住院时间、临床疗效、术后并发症发生率及术后一年（2015年6月）的生存率。临床疗效可分为有效、无效两种，有效标准：肝脏增强CT检查结果显示，原癌灶呈低密度无增强，患者肝功能、甲胎蛋白及超声检查均正常；无效标准：肝脏增强CT检查结果显示，原癌灶密度高且有增强，消融不全，患者肝功能、甲胎蛋白及超声检查均显示异常[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对两组肝癌术后复发患者的观察指标进行统计学处理。临床疗效、生存率及术后并发症发生率为计数资料，采用X2检验；住院时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组肝癌术后复发患者之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。

2结果

两组肝癌术后复发患者临床疗效及术后一年生存率不存在显著差异（p＞0.05），统计学无意义；但两组肝癌术后复发患者住院时间及术后并发症发生率之间的差异明显（p＜0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：

3讨论

肝癌是我国及全世界最常见的消化道恶性肿瘤之一，经手术治疗后复发的几率较高，严重影响患者的生活质量及生命安全。

再手术治疗肝癌术后复发是一种传统治疗方法，临床疗效较为显著，但其存在创伤较大、术中出血量多、术后恢复速度较慢、住院时间较长、手术风险大、并发症多及患者痛苦大等缺陷[3]，再手术治疗已逐渐不被患者所接受，多数患者不愿接受再次手术切除的治疗方式；而射频消融是一种高效、微创及安全的治疗肝癌术后复发的方式[4]，主要是在B超引导下，经皮穿刺或经腹腔镜实施单极或多极穿刺针[5]，将穿刺针穿刺定位在肝癌组织内，经射频输出，是消融的肿瘤靶区温度达到80度以上，最终达到肝癌组织固化、坏死的目的[6]。但进行射频消融的患者需要达到适应症，以下几种患者不适合行射频消融手术：患者存在严重恶液质、属于急性感染期及肝功能损害严重患者。除此之外，射频消融治疗肝癌术后复发具有创伤小、住院时间短、费用低，术后复发均为单发病灶，不存在门静脉、腔静脉及胆管癌栓等现象，其临床疗效与再手术组基本一致，安全可靠[7]。本次观察的结果数据中可得看出，采用射频消融治疗的实验组肝癌术后复发患者临床疗效及术后一年生存率与采用再手术治疗的对照组肝癌术后复发患者相比差异不大；但实验组肝癌术后复发患者住院时间及并发症明显比对照组肝癌术后复发患者短(少)，这说明了射频消融能有效缩短患者住院时间，减轻患者的医疗负担，帮助患者快速恢复健康。

综上所述，针对肝癌术后复发患者采用射频消融治疗的临床疗效与再手术治疗的临床疗效基本一致[8]，但射频消融具有住院时间短、创伤小、术后恢复快等优势[6]，值得在日后的临床中推广使用。

参考文献

[1]徐意瑶,杨华瑜,杨晓波等.肝癌术后复发患者96例临床分析[J].癌症进展,2013,11(5):489-492.

[2]牛嫣阳,郭大伟,矫学黎等.射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响[J].实用医药杂志,2015,32(8):688-690.

[3]张辉,徐新保,何晓军等.原发性肝癌术后复发再手术切除与射频消融治疗的疗效比较[J].西部医学,2013,25(12):1816-1818.

[4]柴枫,吕桂泉.射频消融治疗97例肝癌患者的生存期及其预后因素分析[J].河北医科大学学报,2011,32(10):123-1126.

[5]SofocleousCT;NascimentoRG;GonenM;TheodoulouMCoveyAMBrodyLASolomonSMThorntonRFongYGetrajdmanGIBrownKT.Radiofrequencyablationinthemanagementoflivermetastasesfrombreastcancer[J].AmericanJournalofRoentgenology,2007,189:883-889.

[6]HeltonWS.Minimizingcomplicationswithradiofrequencyablationforlivercancer:theimportanceofproperlycontrolledclinicaltrialsandstandardizedreporting[J].AnnalsofSurgery,2004,239(04):459.

[7]方河清,唐喆,何敏志等.射频消融在复发性肝癌治疗中的应用[J].肝胆外科杂志,2012,20(4):246-247.

[8]庄志彬.射频消融治疗复发性肝癌的疗效[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):21-22.