早期护理干预肛肠病术后便秘的防治

早期护理干预肛肠病术后便秘的防治

杨玲

甘肃中医药大学附属医院肛肠科 甘肃兰州 730020

摘要：目的本文主要针对在肛肠疾病患者术后便秘情况的防治过程中早期护理干预对其所造成的影响进行分析。方法本研究选取70例进行肛肠疾病手术并在手术之后出现便秘的患者将其随机分成两组，一组为对照组，一组为研究组，两组人数均等。研究过程中对照组采用常规护理模式，研究组在常规护理的基础之上进行早期护理干预。结果通过最终护理效果分析可以看出，研究组的护理有效率达到了89%，而对照组的有效率则为63%，就数据显示来看研究组明显要比对照组更好。结论通过对肛肠疾病手术之后进行早期的护理干预措施对于有效减少便秘、减轻患者的痛苦、促进伤口早日康复以及提高患者的舒适度、满意度等都有着非常关键的作用。

引言：

在肛门直肠疾病手术之后最为常见的一种并发症就是便秘，便秘所带来的不仅是影响病人的情绪，让病人感到焦虑、烦躁，同时在还会导致患者有腹痛、腹胀的病症发生。并且便秘对于病人的睡眠质量、康复速率以及饮食等都会造成一定的影响。甚至会导致诱发直肠癌、结肠癌或者是心血管疾病等危险的致病因素，严重者甚至会导致患者死亡。如果患者发生便秘之后没有进行及时的处理，很容易造成干硬的粪便把伤口擦裂或者是擦破，不仅可能会导致发生大出血，同时也大大增加了伤口感染的概率，导致局部比较疼痛。如果在这个过程中，比如说手术前后没有进行良好的护理工作，则很容易导致发生感染并且也容易导致病情的反复，十分不利于创口的愈合。并且因为在肛门周围是神经比较丰富的，并且相对也比较敏感，所以在手术之后的疼痛感更加的明显，病人因为疼痛的影响会对其活动、进食等造成一定的影响，所以在肛肠疾病手术之后很容易导致病患发生便秘，所以如何有效的解决患者的术后便秘情况，减轻在手术之后便秘对患者所造成的伤害，具有非常大的意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选择医院住院的肛肠病术后便秘患者70例，所选择的病人均属于术后继发。将病患随机分为均等两组，分别为进行常规护理的对照组以及在常规护理基础之上进行早期护理干预的研究组。

1.2方法

本研究中对照组进行常规护理，而研究组则在常规护理的基础之上对于术后可能发生的护理问题进行分析，并进行提前干预，在四天之后对患者的排便情况进行观察。其中主要的护理内容有以下几个方面。

1.2.1心理护理

因为在肛门周围具有较为丰富的神经单元并且相对来说比较敏感，所以在手术之后有许多的病人因为对疼痛的恐惧而不敢进行大便或者是故意对其进行控制，无形中延长了排便的时间，导致在肠道内水分被大量的吸收最终变干、变硬，形成恶性循环，增加了排便的困难，让患者在手术之后对于正常的排便充满了恐惧，长此以往便导致了便秘的发生。因此在进行手术之前或者是术后作为护理人员应该及时向患者进行相关知识的介绍，和患者之间进行密切的交流，做好心理护理工作，相关知识的宣传要到位，让患者能够在手术之后克服疼痛的恐惧，让患者可以和其他在手术之后已经可以顺利排便的患者多进行交流，吸取经验，缓解在进行排便的时候恐惧的心理。

1.2.2生活起居护理

对于病人来说良好的病房环境是帮助患者早日康复的重要条件，对于病室环境应该保证安静、温暖，有相对较高的湿度，保证患者的情绪始终是愉快的，保持积极乐观的心态。避免在治疗护理过程中让患者受到突然的刺激，比如说惊吓、巨响或者是震动等。避免这些较大的刺激导致患者出现心悸或者是眩晕的病症。

1.2.3指导患者多饮水

可以告知患者在进行第一次排便之前空腹饮一杯白开水，如此可以有效的刺激肠道的蠕动，在产生便意的同时有利于大便可以顺利排出。

1.2.4饮食调护

针对便秘患者在饮食方面应该做到尽量食用清淡易消化的食物，严禁食用辛辣具有刺激性的食物，并一定要注意多喝水，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物。在植物的纤维素以及充足的水分的共同作用之下容易形成粪块，从而有利于对肠壁粘膜和肌肉产生刺激，在一定程度上可以增加肠道的蠕动，促进大便可以顺利的排出。其中比较好的水果是香蕉、大枣、莲子、荔枝等，食物有羊肉、甲鱼、海参等，在便秘期间尽可能的进行部分油脂的补充。术后及时进行食物的补充，让患者充分认识到在手术之后及时进行食物的补充的重要性。如果在手术之后进食的时间延长则会加重便秘。最后是告知患者养成定期排便的习惯。

1.2.5活动

在手术结束之后应该护理患者在床上进行适当的活动、翻身等，在手术之后的24小时患者可以适当的下床活动，刺激肠道的蠕动，如此可以更加有利大便的排出。

1.2.6排便方式

患者在进行大便的时候应该选择坐式，并且不适合过猛的用力，避免出现便秘情况比较严重导致出现虚脱。尤其是对于病情比较严重的患者或者是年老体弱者来说在排便的时候应该有人陪同，防止发生跌倒。

1.3疗效判定标准

显效规定：在护理结束之后患者可以正常排便，并且排便规律、质软成型，在大便之后不会发生肛门疼痛的情况或者是不因为肛肠疾病而导致排便困难。有效规定：虽然可以正常排出大便，但是相对比较困难，在大便之后肛门有疼痛感。无效规定：在护理工作之后便秘状况没有得到有效的改善。

2、结果

通过对研究组以及对照组按照以上方式进行护理，在手术四天之后对两组患者的排便情况进行观察，数据显示研究组的有效率达到89%，而对照组的有效率仅为63%，可以看出研究组明显由于对照组。

3、讨论

有数据显示在临床上常见的肛肠病手术之后约90%以上的患者会发生便秘，因此为了保证肛肠病患者在手术前后是否有便秘的病史，在手术结束之后都能够排便通畅，减少因为术后便秘所带来的并发症。在肛肠疾病手术之后便秘是一类常见的并发症，主要和患者的生活规律、心理素质、不良饮食等相关，通过有效的早期护理干预对于患者的术后便秘情况得到了有效的缓解，该方案值得在肛肠术后便秘的防治工作中大力推广。

参考文献：

[1]朱宝仙,汤芝萱.护理干预在预防老年痔疮患者术后便秘中的作用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(26):3232-3233.

[2]汪黔筑.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响[J].按摩与康复医学,2012,03(26):160-161.