舒适护理在神经外科全脑血管造影术患者检查中的效果观察

舒适护理在神经外科全脑血管造影术患者检查中的效果观察

白 欢 谢 莉

空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科三病区 陕西西安 712000

摘要：目的:研究分析神经外科脑血管造影患者舒适护理干预的效果。方法2017年3月至2018年1月，我院进行颅内动脉瘤栓塞的72名患者，根据随机数表方法，分别选择36名观察组和对照组。对照组为脑血管造影采取常规护理措施，观察组根据常规护理进行舒适的护理干预。两组术后并发症、舒适度和满意度进行了比较。结果观察组并发症发生率低于对照组，护理工作满意度优于对照组，统计显示(p<0.05)。结论舒适的护理干预对脑血管造影患者能显着提高住院患者的舒适度和满意度，值得在临床护理工作中重视和宣传。

关键词:神经外科；全脑血管造影术；舒适护理；应用

中图分类号:R473 文献标识码:A

引言

脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一，目前是评价脑血管的唯一“禁忌”，目前已在临床上得到广泛应用。但是这次检查是一种入侵性工作。尤其是手术后长时间制动会给患者带来很多不便，并会对患者产生相对较强的生理和心理压力反应。作为舒适的护理，整体个性化的护理模式以传统护理为基础，更加集中于患者的舒适度和满意度，从生理和心理层面都可以实现舒适愉快的状态。本科介入DSA患者术前和术后舒适护理，提高患者舒适度，减少并发症，已经取得良好的临床效果，现在如下所示。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经外科2017年3月—2018年5月收治的72例全脑血管造影术患者，依据抽签法将其分为对照组（36例）和研究组（36例）。对照组男19例，女17例；年龄36岁~75岁，平均年龄（56.8±7.5）岁，初中及以下学历8例，高中学历10例，大专学历12例，本科及以上学历6例；研究组男20例，女16例；年龄37岁~76岁，平均年龄（57.2±7.6）岁，其中初中及以下学历10例，高中学历12例，大专学历10例，本科及以上学历4例。在基线资料方面2组间差异不显著（P>0.05），可予以比较。

1.2方法

对照组行常规护理：术前指导患者进行淋浴和更衣，将手术时间告诉患者，对其生命体征、病情进行严密观察和监测，观察穿刺部位有无出血，加强术侧肢体制动等。研究组行舒适护理：①术前护理：a）心理干预：全面评估和了解患者的心理状况，热情主动地接待患者入院，安抚和疏导其恐惧、紧张等不良情绪，对造影术的相关信息进行介绍，增进护患间交流，提高患者信赖感和安全感。教会患者自我放松的技巧，耐心解答其提出的问题，做好隐私保护，给予其尊重和理解，尽可能满足患者的合理需求。b）准备工作：将术前准备的重要性和必要性进行详细解释，备皮过程中注意保护患者隐私，确保动作熟练轻柔，教会患者床上排尿方法，防止术后出现尿潴留。②饮食指导：告诉患者选择产气少且易消化的食物，以稀饭为主，禁止豆浆、牛奶等，防止出现腹胀或便秘，导致负压增高及穿刺部位出血。③术中护理：介入室需要提前做好准备工作，合理调整温度、湿度，正确摆放各种设备器材，协助患者选择体位，解释各项操作的目的和注意要点，获得患者理解与配合。高压注射造影剂时患者会出现头部一过性发热现象，告诉患者此为正常反应，鼓励其表达术中感受，使其感受到被尊重和关怀。④术后护理：拔管时需解释长时间加压压迫穿刺点是为了防止出血和形成动脉夹层瘤，对患者有无便意进行询问并协助其排便；合理调整绷带松紧度。术后24h保持卧床状态，患侧肢体制动6h，然后将穿刺点上的小沙袋松开，适当将卧位调高，轻微伸

缩健侧肢体，对下肢进行按摩，与患者进行沟通和交流，避免其长期卧床出现烦躁压抑等不良情绪。如果患者自制能力比较差或无法较好地配合制动，则需要在患者及其家属同意的情况下对术侧下肢用约束带约束。嘱患者保持身心放松，改善睡眠质量。饮食方面则依据患者的饮食习惯制定个体化饮食方案，选择富含蛋白、低盐、容易消化的粗纤维食物，鼓励患者增加饮水量，以促使体内造影剂尽快排泄出来，减轻肾脏受损害程度。

1.3观察指标

采用自制护理满意度调查问卷对患者护理满意度情况进行评定，采取百分制，满意：85~100分；一般满意：60~84分；不满意：<60分。观察围术期2组患者尿潴留、疼痛、局部血肿等并发症发生情况。

2、结果

两组患者满意度及并发症发生情况见表1。

表1两组患者并发症发生情况及满意度比较n

注:经卡方检验，两组并发症发生率和满意度比较，均P＜0．05

3、讨论

舒适护理是衡量卫生保健的重要尺度，也是护理的重要有效手段。随着医学的发展和医疗保健的改善，服务领域的竞争趋势正在与技术相比较。舒适护理是个性化的，整体性的，以满足病人的护理需求。通过有效便捷的护理，病人会更加快乐，从而减少精神不安的影响。本研究以手术前后两步的方式对DSA患者进行舒适的护理。其中，手术期间的护理重点是促进患者健康，提高疾病意识，缓解内心的负面情绪。术后重点改善体位、充足营养，采取有效措施减轻疼痛。DSA手术前后的舒适护理减轻了病人的负担，降低了尿路和尿路结石的发病率，改善了手术前后的睡眠状况，提高了病人的满意度，减少了并发症，提高了客户满意度。通过护士的不断介绍，病人及其家属也知道了相应的医学知识。专心致志的护理服务提高护士的信心，改善他们的商业和职业生活，促进护理关系，促进临床应用。数字物种困境希望同事更多地研究手术后时间的安全性和患者的舒适护理，以提高护理质量和患者满意度，提高护理意义。

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