延续性护理在伤口造口护理中的运用

延续性护理在伤口造口护理中的运用

曾珍

德阳第五医院 ICU 四川 德阳 618000

摘要：目的分析延续性护理在伤口造口护理中的运用。方法 选取2017年6月~2018年15月我院收治的伤口造口患者88例为研究对象，随机单双数法分为对照组44例，进行常规护理，观察组44例进行延续性护理，对比患者整体护理效果。结果 观察组患者生理、心理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为伤口造口患者进行延续性护理可有效提升患者生活质量，控制不良反应，有应用价值。

关键词：延续性护理；伤口造口；生活质量

造口为挽救患者生命的重要治疗手段，多会在肠管体组织做进行性开口，可有效降低患者肠道压力，但主要问题为患者无法有效控制排便，因此会严重影响患者正常生活。多数患者出院后造口依然没有愈合，因此常会受到外部环境影响，严重影响正常生活。有分析提出延续性护理为患者出院后护理干预方式，可有效提升患者伤口干预效果^[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种干预方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2017年6月~2018年15月我院收治的伤口造口患者88例为研究对象，对照组44例，男20例，女24例，年龄23~68岁，平均年龄（45.27±2.16）岁；观察组44例，男21例，女23例，年龄24~68岁，平均年龄（45.32±2.17）岁，患者基础性信息并无较大差异，可对比分析。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，主要以入院指导为主，同时观察患者病情为其进行出院指导，定期回医院检查。

观察组患者予以延续性护理。首先成立延续性护理小组，由经验丰富的护理人员以及工作人员组成。所有护理人员均需掌握伤口造口护理和延续性护理的重要步骤。患者出院前将患者住址和联系方式进行记录，出院之后没两天进行电话随访，了解恢复状况和不良事件。为患者在电话内进行操作指导。通话过程中了解患者自身状况。为其指导饮食以及休息时间，解答患者疑难问题。对居住较远的患者则需叮嘱其路途分析，指导其进行降低路途感染几率。

家庭随访。除进行电话随访之外，也需定期进行家庭随访，每周一次。通过家庭随访有效了解患者造口状况，并进行针对性护理。同时为患者家属讲解正确更换造口方式，并观察排便状况，出现异常立即控制。结合患者造口予以皮肤粘结，合理裁剪造口袋，降低粘贴更换频率。

随着网络发达，可通过微信和QQ的方式进行交流，注意和患者家属建立网络联系，通过此种方式提升信息处理能力。也可建立微信群通过此种方式强化交流沟通。

1.3观察指标

（1）对比两组患者生活质量变化，其中主要分析患者生理状况和生活状况、心理状况评分。（2）分析两种不同干预方式下患者护理期间各种不良事件发生率，其中主要分析患者皮肤湿疹、感染和营养不良状况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件处理患者数据，以X²检验患者不良事件资料（％、n），以t检验患者生活质量数据(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者各种生活质量变化

对照组：生理状况（17.51±3.26）分、日常生活（21.64±5.72）分、心理状况（17.62±2.46）分；观察组：生理状况（22.67±4.35）分、日常生活（24.82±4.61）分、心理状况（23.52±4.38）分。

观察组患者生理状况和心理状况等评分显著高于对照组，差异有统计学意义（T=6.296、2.871、7.791，P＜0.05）数据见表2。

2.2 对比不同干预方式下患者不良反应

对照组：感染2例、皮肤湿疹1例、营养不良2例、不良反应率11.36%；观察组：感染1例、皮肤湿疹0例、营养不良0例、不良反应率2.27%。

观察组患者不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

延续性护理为医院护理的延伸，主要延长护理空间和时间，满足患者出院之后护理需求。对于伤口造口患者来讲，延续性护理可有效满足患者出院后护理不专业以及护理有效性低的问题，继而减少住院时间，提升恢复效果^[2-3]。分析本次护理流程可知，为提升整体护理效果，首先成立护理小组，通过此种方式有效提升护理人员整体干预效果。同时为患者留下联系方式，通过此种方式确保患者出院后依然可得到全方位护理。出院之后主要分为电话随访、家庭随访和网络交流，通过此种方式有效提升整体护理效果。电话随访更为重视患者日常护理指导，家庭随访时则更为重视解决随访中无法解决的问题，网络交流则为弥补电话随访时实效性不足的问题，通过此种方式有效提升整体护理效果。分析本次研究结果，观察组患者生理状况、心理状况等均得到有效提升，同时各种不良反应也得到有效控制。此种状况主要和患者更为重视全身控制和不良反应干预有重要关系。

综上所述，为伤口造口患者进行延续性护理时可有效提升整体护理效果，控制不良反应，有应用价值。

参考文献

[1]郝海燕, 王子恒, 朱蕙霞,等. 基于微信平台的延续性护理干预在尿路造口患者中的应用[J]. 东南国防医药, 2018, v.20；No.232(3):81-85.

[2]潘莉, 操静, 伍友春,等. 造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(3):223-225.

[3]王艳秋, 段晓侠, 陈冬梅,等. 奥马哈系统在永久性结肠造口患者延续护理问题评估与干预类别中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(16):1238-1241.