腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比研究

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比研究

张红艳

湖北省襄阳市南漳县武安镇中心卫生院  湖北 襄阳 441509

摘要:目的：研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：在我院2017年5月-2018年6月收治的宫外孕患者中选取53例作为研究对象，按照患者选取的手术方式分为两组观察组和对照组，观察组27例，对照组26例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组术中出血量、手术时间、病情稳定时间、术后受孕率。结果：观察组与对照组比较，观察组的术中出血量明显较少，手术时间较短，病情稳定时间较早，术后受孕率教高，各项对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜手术在治疗宫外孕中有较好的治疗效果，可以降低术中出血量，减短手术时间，尽快稳定患者的病情，且在术后患者的再次受孕率明显较高，在临床的实用价值显著，因此应该广泛的推荐运用。

关键词:腹腔镜手术；开腹手术；治疗；宫外孕；临床效果

宫外孕是一种典型的异位妊娠，具体是指孕卵在子宫腔的以外部分着床发育，患者的主要临床病症有腹痛、停经、阴道出血，在胚胎发育的过程中还可能造成宫腔破裂，威胁患者的生命健康，其不仅会威胁母体的生命健康，也可导致胚胎死亡，是一种病情比较危急的妊娠急症，主要病因有输卵管炎症、输卵管手术，或者采用生育技术，主要的诊断依据为孕酮检测和HCG检测，也可B超检查，主要治疗方式为手术治疗，采用手术治疗尽快将孕卵取出，相对来说，手术治疗中经输卵取孕卵能够更好的保留患者的生育功能^[1]。现就我院2017年5月-2018年6月收治的53例宫外孕患者作为研究对象，分为两组，研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2017年5月-2018年6月我院收治的53例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组27例，年龄在22-34岁，平均年龄（27.4±2.3）岁；对照组26例，年龄在21-36岁，平均年龄（27.9±2.6）岁，两组年龄对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。

纳入标准：纳入确诊为宫外孕的患者；纳入对研究知情并签署相关知情同意书的患者；纳入能够配合完成研究的患者；纳入能够跟踪访问一年的患者；纳入治疗依从性较好的患者。

排除标准：排除精神异常或者语言障碍的不能配合研究的患者；排除合并其他妇科疾病的患者；排除病历资料记录不完整的患者^[2]。

方法

对照组采用开腹手术主要方式为：进行硬膜外麻醉，在肚脐下进行纵向手术切口，切口保持在5cm左右，将积血吸出，将输卵管暴露，在妊娠部位进行手术切口，将妊娠物缓慢取出，注意及时止血，首选结扎止血，效果不好时，可联用电凝进行止血，最后将腹腔内进行清理，并进行冲洗，确保良好后，进行馆腹，逐层将切开组织进行缝合，缝合过程中注意出血状况，确保没有异常出血^[3]。

观察组采用腹腔镜手术，主要方式为：（1）帮助患者取仰卧位，足高头低；（2）硬膜外麻醉，肚脐下进行穿刺气腹，腹内压控制在15mmHg以内；（3）肚脐下1cm处做横行切口，能够置入腹腔镜即可；（4）采用腹腔镜观察患者的宫内状况，在腹中线左侧3cm和耻骨联合生4cm左右、麦氏点处进行套管针刺；（5）将腹腔内的积血进行冲洗，将输卵管暴露；（6）将妊娠物排出，清除输卵管内的绒毛；（7）进行冲洗，电凝止血，结束手术，不需要相关的手术缝合^[4]。

观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术时间、病情稳定时间、术后受孕率，术中出血量与手术时间以手术记录数据为准，病情稳定时间以病历资料记录为准，术后受孕成功率以术后跟踪随访1年记录数据为准。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0进行数据统计分析，术中出血量、手术时间、病情稳定时间、三项计量资料以（ ）表示，t检验；术后受孕率一项计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1两组术中出血量、手术时间、病情稳定时间的对比

观察组与对照组比较，观察组术中出血量较少、手术时间较短、病情稳定时间明显较早，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

表1两组术中出血量、手术时间、病情稳定时间的对比

2.2两组术后受孕率的对比

观察组与对照组比较，观察组的术后受孕率明显较高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表2。

表2两组术后受孕率的对比

3 讨论

宫外孕的主要治疗方式为手术治疗，采用手术方式尽快将孕囊取出，方能消除患者病症的风险，临床手术方式分为开腹手术与腹腔镜手术两种治疗方式，腹腔镜手术是一种将腹腔镜运用于手术中的治疗方式，在腹腔镜辅助下，可以有效的降低手术创伤，近年来在临床中逐渐得到认可^[5]。

此次研究结果表明：腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕，腹腔镜手术的治疗效果更好，术中出血量较少，手术时间短，病情可尽快稳定，术后患者的受孕率也比较高，原因是：腹腔镜手术在手术治疗的过程中对子宫以及周围的组织损伤较小，术中出血量显著较少，对子宫本身的损伤较小，子宫在术后可进行良好的恢复，因此术后受孕率较高；在手术中医疗人员所用的手术切口时间与止血时间明显可以减短，加之腹腔镜术后不需要进行缝合，因此总体手术时间较短；对患者的损伤较小，因此患者术后恢复较好，在术后的短时间内病情即可稳定，有助于患者的术后康复，减小对子宫的损伤。而开腹手术在手术中对患者的创伤较大，手术过程中出血量较大，医疗人员要消耗一定的时间用于手术切口和止血，大量失血对子宫功能的恢复有较大的影响，因此术后恢复较慢，受孕率比较低^[6]。总体来看，腹腔镜手术在宫外孕治疗中，对患者的损伤较小，患者的子宫功能相对受影响较小，因此术后患者的受孕率较高，有显著的；临床运用价值，值得广泛运用。

腹腔镜手术在治疗宫外孕中有较好的治疗效果，可以降低术中出血量，减短手术时间，尽快稳定患者的病情，且在术后患者的再次受孕率明显较高，在临床的实用价值显著，因此应该广泛的推荐运用。

参考文献

[1]杜淑萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果观察[J].临床检验杂志,2019,8(04):84.

[2]曹妍妍,张玥,郭春亮.腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):149-150.

[3]吴亚盘,张倡维.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):109-110.

[4]陈洪.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比评价[J].中外女性健康研究,2018,17(23):20-21.

[5]颜菲菲,尹慧琴.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的比较[J].浙江创伤外科,2018,23(05):938-939.

[6]马艳春.腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(17):38+41.