心脏植物神经功能紊乱的临床心电图诊断分析

心脏植物神经功能紊乱的临床心电图诊断分析

朱志坚

大理州州中医医院 671000

摘要：目的：探讨心脏植物神经功能紊乱的使用心电图诊断的临床价值。方法：将我院2017.3-2018.12期间收治的90例心脏植物神经功能紊乱患者纳入研究，对患者治疗前后的心电图资料进行回顾分析。结果：心脏植物神经功能紊乱患者治疗前与治疗后相比，其心电图异常率明显下降（P＜0.05），同时相关症状消失。结论：对心脏植物神经功能紊乱患者实施动态心电图检查，可依据心电图异常情况为患者诊断以及治疗效果评估提供参考。

关键词：心脏植物神经功能紊乱；心电图诊断；应用价值

心脏植物神经紊乱在医学上又称为心脏神经官能症，该病为一种特殊的神经症，典型症状包括心慌、心跳加快、有濒死感等。结合当前临床研究资料报道，心理疗法是心脏植物神经紊乱的主要治疗方法，通过上述治疗帮助患者提高自信，改善相关症状^[1]。早期对心脏植物神经紊乱的有效诊断是进行综合治疗的前提。本文结合我院2017.3-2018.12期间收治的90例心脏植物神经功能紊乱患者，回顾分析心电图检查对其诊断价值，详细分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2017.3-2018.12期间收治的90例心脏植物神经功能紊乱患者纳入研究，其中男性38例、女性52例，年龄：20-40岁，平均年龄（32.84±2.06）岁。患者临床存在典型心前区疼痛、心悸、气短、濒死感等症状表现，症状时间超过5个月，通过对患者实施全面检查，排除心脏病、心肌炎、糖尿病等相关疾病。不同患者相关检查资料完整。

1.2方法

1.2.1心电图检查方法

对所有患者在治疗前与治疗后实施动态心电图检查，具体检查仪器为北京麦迪克斯科技有限公司FDR-AO3L国产动态心电图机，告知患者24h动态心电图检查注意事项，然后按照心电图标准连接方法完成仪器连接，记录患者在24h内的心电图变化心率变化等相关信息，获取24h动态心电图检查资料后借助于计算机评价心电图变化特点。

1.2.2治疗方法^[2]

所有患者采取综合治疗方法，主要有：（1）由专业的心理医生为患者实施心理治疗，帮助患者改善心理状态；（2）病因支持治疗，根据对患者相关资料了解，采取对症支持治疗，如失眠多梦患者应用地西泮治疗；胃肠功能紊乱患者应用制霉菌素片；存在焦虑抑郁患者需使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗；（3）中药治疗。通过桂枝加龙牡汤、柴胡加龙牡汤等加减方进行治疗；（4）生活调节，保持心情愉悦，加强体育运动锻炼，避免疲劳，避免熬夜，强调劳逸结合。依据不同患者的个体差异合理控制治疗时间。

1.3观察指标

观察患者治疗前与治疗后的心电图检查结果以及症状改善情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，本文研究参数为计数资料，表示为百分比，差异性c²检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

患者治疗前与治疗后心电图检查结果见表1，结合表中数据分析，心电图异常率从治疗前100.00%下降到治疗后的8.89%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗前均存在心前区疼痛、心悸、气短、濒死感等症状，而治疗后心电图正常人员上述症状完全消失，8例治疗后心电图异常患者，存在轻微上述症状表现。心率异常主要表现为：多发室性期前收缩和室上性期前收缩、突发室性期前收缩和室上性期前收缩、复合型心律异常、房室传导障碍等。

表1患者治疗前后的心电图异常波形分析[n（%）]

3、讨论

现代研究指出心脏植物神经功能紊乱是一种与情绪有关的疾病，由于该病存在神经调节失常，且早期相关症状表现与心脏病症状较为接近，如果不能快速做出诊断，患者很容易因为担心病情而出现焦虑、烦躁，致使心脏植物神经功能紊乱病情加重^[3]。现代临床调查分析显示，心脏植物神经功能紊乱的诱发因素较多，比如患者本身性格内向、情绪不稳定；对外界相关刺激的承受力较差，长期失眠、生活工作压力大，长时间的脑力以及体力劳动等。

心脏植物神经功能紊乱治疗需要以诊断为前提，目前临床对心脏植物神经功能紊乱缺乏有效的诊断依据，单纯依靠临床症状很容易误诊为心脏病、糖尿病神经功能病变等。实际诊断过程中需要通过大量的检查结合临床症状，采用排除法对疾病做出诊断，整个过程较为繁琐，且患者需要承受较多的检查费用。

动态心电图技术的发展能够实现对不同患者心电图的连续监测，通过连续性检查较常规心电图检查可获取更多心电图信息，消除瞬间获取信息对疾病诊断产生的不利影响。动态心电图能够对获取患者心率变异、波形异常等，从而为疾病诊断提供依据。本文通过对心脏植物神经功能紊乱患者实施动态心电图检查，研究显示治疗前患者心电图异常率达到100.00%，通过综合治疗，患者心电图异常情况降低到8.89%，同时伴随着临床症状的消失，提示通过心电图检查能够作为心脏植物神经功能紊乱患者的辅助诊断方法以及患者治疗效果评价的参考。

当然心脏植物神经功能紊乱患者单一使用心电图检查还存在不足之处，实际诊断期间还需要配合其它检查方法，比如参照患者的典型症状、患者工作状态、婚姻状态、实验室相关检查、心脏超声检查等，依靠更多的信息降低心脏植物神经功能紊乱诊断期间可能出现的误诊。贾新宁等学者认为心脏神经官能症存在T波改变，动态心电图检查可作为心脏神经官能症辅助诊断方法^[4]。与本文研究结果一致。

综上所述，对心脏植物神经功能紊乱患者实施动态心电图检查，可依据心电图异常情况为患者诊断以及治疗效果评估提供参考。

参考文献

[1]杨兴全.植物神经功能紊乱治疗概述[J].中国民族民间医药,2015,24(03):39-40.

[2]黄东芬,韦振东.植物神经功能与冠心病室性心律失常的关系概述[J].心血管病防治知识(学术版),2015(01):137-138.

[3]吴霞英,吴建祥.心脏植物神经功能紊乱的临床心电图诊断分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(02):222-223.

[4]贾新宁,王秀萍,徐金林.动态心电图T波改变对心脏神经官能症的诊断156例分析[J].江苏实用心电学杂志,2012,21(01):69.