PKP、 PVP结合针灸治疗骨质疏松型椎体

PKP、 PVP结合针灸治疗骨质疏松型椎体

压缩骨折的研究进展

赵永正

成都体育学院，四川 成都 610041

摘要：目的：为了更好的骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的治疗，寻求更好的治疗方法，本文收集国内外OVCF的相关研究成果进行整理分析。方法：通过知网万方数据、pubmed、Springer等网站 “经皮椎体成形术, 经皮椎体后凸成形术,针灸”等关键词搜索，纳入26篇文章并进一步总结分析。结果：PKP、PVP结合针灸治疗OVCF更好提升疗效, 进一步缓解疼痛, 提高骨密度, 促进骨折愈合。结论：PVP、PKP术基础上对OVCF患者进行针灸治疗，值得临床运用推广

关键词：经皮椎体成形术, 经皮椎体后凸成形术,传统针灸

Abstract: objective: in order to better treat osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF) and seek better treatment methods, this paper collected the relevant research results of OVCF at home and abroad for sorting and analysis.Methods: 26 articles were included in the keyword search of "percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, acupuncture and moxibustion" through wanfang data of zhiwang, pubmed, Springer and other websites, and further summarized and analyzed.Results: PKP and PVP combined with acupuncture and moxibustion treatment of OVCF could better improve the efficacy, further alleviate pain, improve bone density and promote fracture healing.Conclusion: on the basis of PVP and PKP, acupuncture and moxibustion treatment for OVCF patients is worthy of clinical application and promotion

Key words: percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, traditional acupuncture

由椎体压缩骨折（VCF）带来的呼吸障碍、免疫力下降、活动减少等会降低患者生存质量。经皮椎体成形术（pvp）、经皮椎体后凸成形术（pkp）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）更加的有效且安全。中药骨折的三期辩证施治、中医正骨手法复位、针灸治疗、腰背肌功能锻炼等，针灸治疗成本较低，患者接受度较高，治疗期间痛苦少,针灸治疗OVCF还需进一步的研究。

1、针灸结合常规抗骨质疏松药物治疗OVCF疗效确切, 针灸具有延缓骨丢失的作用。张根^[1]发现治疗后VAS及骨密度均较治疗前显著提高, 且针灸组优于对照组。向忠得出对OVCF患者给予以针灸治疗,能有效提高患者的临床治疗效果,也能够提升患者的治疗满意度^[2]。

2、PKP与PVP治疗OVCF，吴庆能PKP治疗OVCF水泥渗漏发生率明显低于PVP，切有效减轻椎体压缩程度和对神经的压迫症状^[3]。杨丰建发现PVP、PKP治疗OVCF止痛效果明显;PKP复位效果好于PVP, 发生骨水泥渗漏少, 但术后椎体高度再次丢失较为明显;两者术后相邻椎体骨折发生率为表现明显差异^[4]。

3、PKP、PVP与针灸治疗OVCF，黄觅发现经皮球囊扩张椎体成形术联合针灸治疗OVCF伴肋间神经痛,可明显缓解患者疼痛,对患者早期开始功能锻炼,患者生活质量有利^[5]。刘坤认为PKP联合针灸治疗原发性OVCF效果效好,可极大减轻腰背部疼痛,在早期效果明显,可使患者早期开展功能锻炼,尽早改善患者生活质量^[6]。

4、OVCF现状

4.1、OVCF在老年人中的患病率非常高, 女性多于男性。骨质疏松患者, 受创后发生骨折的机会增大, 容易引起脊椎压缩性骨折, 由此导致影响正常生活、活动不便, 再加上骨折所引起的疼痛, 更加重患者痛苦。

4.2、针灸刺激神经系统可以增加蛋白质的合成，促进骨细胞的增殖、分化，同时结合药物也可以减少药物对患者的副作用。针灸与中药在治疗OVCF中效果确切，可以延缓骨丢失，有效提高患者的生存质量和治疗满意程度。然而针灸合并药物治疗复发率高、康复时间长、形成恶性循环、容易增加再次骨折的风险。

4.3、PVP和PKP治疗OVCF的效果较好。PVP和PKP术后相邻椎体再发骨折发生率无明显差异，PKP的复位疗效好于PVP，PKP在改善患者伤椎畸形、骨水泥渗漏、椎体高度占优势、减轻椎体压缩程度以及对神经的压迫症状，但PKP术后椎体高度再次丢失较为明显^[6]。但既往文献多属临床研究,目前尚未发现有研究从生物力学角度分析上述并发症的发生机理与骨水泥在骨折区域弥散充分相比,弥散不佳会显著增加强化椎骨折端的最大位移值,这可能是部分OVCF患者接受经PVP后疼痛缓解不佳的主要原因^[7]。

4.4、PKP联合针灸治疗原发性OVCF, OVCF伴肋间神经痛效果效明显,能很大程度上减轻患者腰背部疼痛,使患者尽早开展功能锻炼。 PKP手术组治疗后可以在早期迅速缓解疼痛,减小Cobb角,同时在术后第二天就可以下床走路,很大程度上改善了患者的生活质量,减少了患者的住院时间,尤其在早期疗效显著。PKP利用影像学仪器进行引导, 然后将骨水泥注入病患椎体,不仅能获取良好的治疗效果, 同时可以有效预防多种并发症, 如尿潴留、便秘等。

总结：综上所述, 在PKP术基础上对OVCF患者进行针灸治疗, 能更好提升疗效, 进一步缓解疼痛, 提高骨密度, 促进骨折愈合, 获取更确切疗效, 值得临床应用推广。

参考文献：

[1] 张根, 杨澔侠, 田庆显. 针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折23例临床观察 %J 中医药导报[J]. 2013, 19(02): 15-16+19.

[2] 向忠. 针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果观察 %J 世界最新医学信息文摘[J]. 2017, 17(66): 164-165.

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[4] 杨丰建, 林伟龙, 朱炯 et al. 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 %J 中国脊柱脊髓杂志[J]. 2011, 21(01): 50-54.

[5] 黄觅, 杜世阳, 冯晶 et al. PKP与针灸治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛疗效的前瞻性研究 %J 时珍国医国药[J]. 2016, 27(03): 647-649.

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[7] 冯美果. 经皮椎体成形配合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果观察 %J 微创医学[J]. 2017, 12(05): 697-698+706.