奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎患者的临床疗效

奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎患者的临床疗效

滕冬影

铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500

摘要：目的：分析奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：将我院近两年诊治的68例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各34例。对照组接受常规内科治疗，观察组在常规治疗基础上加奥曲肽进行治疗，对比分析临床效果。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异显著，具统计学意义(p＜0.05)；观察组患者在接受治疗后其腹痛缓解的时间、血淀粉酶与尿淀粉酶指标恢复正常的时间及住院的时间比对照组均短，差异显著，具统计学意义(p＜0.05)。结论：奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎效果优良，可较快缓解患者的病情，值得临床推广应用。

关键词：奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效

Clinical efficacy of octreotide in the treatment of acute pancreatitis

Abstract: objective: to analyze the clinical effect of octreotide in the treatment of acute pancreatitis.Methods: 68 patients with acute pancreatitis who were diagnosed and treated in our hospital in the past two years were randomly pided into observation group and control group with 34 cases each.The control group received conventional medical treatment, and the observation group was treated with octreotide on the basis of conventional treatment, and the clinical effect was compared and analyzed.Results: the total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, with significant difference and statistical significance (p < 0.05).The time for the patients in the observation group to alleviate abdominal pain, the time for the blood amylase and urine amylase indexes to return to normal and the length of hospital stay were shorter than those in the control group after treatment, with significant differences and statistical significance (p < 0.05).Conclusion: octreotide is an effective adjuvant therapy for acute pancreatitis.

Keywords: octreotide;Acute pancreatitis;Clinical curative effect

前言：急性胰腺炎是临床上发病率较高的一种消化系统急症病，其特征为急性腹痛，主要是由胰腺组织发生自我消化而导致其水肿、出血甚至坏死所致^[1]。近年来，急性胰腺炎的发病率呈不断上升的趋势^[2]。在临床上，奥曲肽是治疗急性胰腺炎的常用药物之一，奥曲肽是一种八肽衍生物，能够抑制胰岛素、胃酸、胰高血糖素和胰酶分泌。为了研究奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的临床效果，我院将近两年的68例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组，对照组患者接受常规内科治疗，观察组在常规治疗基础上加奥曲肽进行治疗，对比分析临床效果，得报告如下。

1.临床资料与方法

临床资料

本研究中的68例患者均为我院近两年诊治的急性胰腺炎患者。在这些患者中，有男性30例，女性38例，年龄为35~70岁，平均年龄为(38.8±5.9)岁。所有患者都经CT检查等综合检查被确诊患有急性胰腺炎。将这些患者随机分为观察组与对照组各34例。两组患者的一般资料做对比差异无统计学意义（P>0.05）。

一般方法

对照组患者接受禁食、胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡、抗感染、抑酸、镇痛等常规内科治疗。观察组在对照组基础上外加奥曲肽进行治疗，其用法是：0.1mg/次，以25 ug/h的速度进行静脉滴注，2次/d,用药7d为一个疗程。

观察指标

在对两组患者进行一个疗程的治疗后对比分析其临床疗效及腹痛缓解的时间、血淀粉酶与尿淀粉酶指标恢复正常的时间及住院的时间。

疗效判定标准

无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善或进一步加重。有效：经治疗后，患者的临床症状有一定的改善，临床检查结果显示基本恢复正常。显效：经治疗后，患者的临床症状得到明显的改善，各项临床检查结果均恢复正常。

1.5统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（ ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

计算两组患者临床疗效，对照组患者治疗的总有效率为88.2%（30/38），观察组患者治疗的总有效率为97.0%（33/38），数据显示观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义(p＜0.05)。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其腹痛缓解的时间、血淀粉酶与尿淀粉酶指标恢复正常的时间及住院的时间均较短，差异显著(p＜0.05)。具体见表。

讨论

急性胰腺炎发病突然，病情危重，死亡率较高。有研究说明，急性胰腺炎的发病与患者罹患胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、有过手术创伤等均有密切的关系^[3]。其中水肿型急性胰腺炎是临床上最常见的急性胰腺炎，该病患者的病情较轻，在接受常规治疗后其临床症状能够较快得到缓解；在重症急性胰腺炎患者中，急性坏死型胰腺炎患者最多，该病患者的病情较重，并发症的发生率较高，严重危及患者生命安全。近些年有研究显示，急性胰腺炎患者的胰腺组织在发生损伤的过程中会产生氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯等一系列的炎性介质及一氧化氮（NO）、血栓素（TXA2）等血管活性物质。这些物质会导致胰腺的血液循环出现问题，并可经血液循环和淋巴循环在人体内扩散，致使多脏器损害，引发多种并发症，加大患者死亡几率，胰腺炎病变中产生的有氧自由基，对轻症急性胰腺炎会致使脏器衰竭，参与重症胰腺炎演变过程；在疾病发生、发展过程中炎症因子发挥重要作用，IL是炎症反应的敏感指标，IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平在急性胰腺炎病情变化中有较高的敏感性。临床治疗急性胰腺炎的常规方案包括禁食、肠胃减压、纠正水电解质紊乱、预防胆道感染、抑制胰酶分泌（使用生长抑素）等。生长抑素能够降低胰酶的活性、保护胰脏、缓解水肿等作用，在治疗急性胰腺炎方面具有优良效果。奥曲肽是一种人工合成的八肽衍生物生长抑素制剂，特点是起效快、药效持久，其作用与天然内源性生长抑素类似，能够有效抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌，并且可对胰高血糖素、胰岛素、胃酸和胰酶的分泌起到拮抗作用，可以有效保护胰腺细胞，并且可对炎性因子产生和释放起到抑制作用，作用强且时间持久。研究证实，奥曲肽在治疗急性胰腺炎方面可发挥以下几个方面的药理作用：可抑制胰酶的分泌；可松弛括约肌，促进胰液的排出；可增强肝脏内巨噬细胞的吞噬功能，减少急性胰腺炎患者吸收的毒素，改善其炎症反应；可抑制血小板活化因子的释放，改善急性胰腺炎患者的临床病状；可抑制胃内各类消化液的分泌及胰腺的分泌。本次研究的结果说明：同对照组数据比较，观察组患者治疗的总有效率更高，差异明显，具统计学意义(p＜0.05)；另外和对照组数据比较，观察组患者在接受治疗后，患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶与尿淀粉酶指标恢复正常的时间及住院的时间均更短，差异明显，具统计学意义(p＜0.05)。综上所述，使用奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎能够取得优良效果，较快缓解患者的病情，提高患者生活质量，值得临床上推广应用。

参考文献:

钟玉全.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床研究[J].中国医药指南,　　2016,01:10-11.

卿三明.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2017,14:66.

[3]　张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].山东医药,2018,33:66-67.