不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

王琦

乌镇镇中心卫生院，浙江 桐乡 314501

【摘要】目的：以老年肠癌手术患者为例，分析不同麻醉深度对手术患者应激反应的影响。方法：以2015年10月至2018年10月收治的180名老年肠癌手术患者为研究对象。利用随机数字表法将患者编入实验组与对照组。实验组采用以深度麻醉为主的麻醉方式，对照组采用以浅度麻醉为主的麻醉方式，分析两组患者麻醉前后的纤维蛋白原水平、血小板水平、去甲肾上腺素水平。结果：两组患者麻醉前的纤维蛋白水平差异、血小板水平差异与去甲肾上腺素差异不具有统计学意义（P＞0.05）。麻醉72h后，两组患者纤维蛋白原水平及去甲肾上腺素水平较麻醉前均有所变化，实验组患者麻醉后的纤维蛋白原指标与去甲肾上腺素高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：深度麻醉以有助于改善老年肠癌手术患者的应激反应水平，具有一定的临床应用价值。

【关键词】深度麻醉；浅度麻醉；老年肠癌；手术；应激反应

我国现阶段已经步入老龄化社会。随着老年人口在全国人口中所占比重的上升，老年肠癌的发病患者人数也呈现出了逐渐上升的特点^[1]。手术治疗是治疗肠癌的重要方式。受手术过程、术后疼痛及麻醉等因素的影响，患者肌体往往会表现出较为强烈的应激反应。此种应激反应会让患者术后出现认知功能障碍的风险有所增加。本研究以老年肠癌手术患者为研究对象，分析不同麻醉深度对手术患者应激反应的影响。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2016年10月至2018年10月收治的180名老年肠癌手术患者为研究对象，利用随机数字表法抽取90名患者，组成实验组，其余90名患者纳入对照组。实验组男性患者53例，女性患者37例，年龄在59-80岁之间，平均年龄为（69.2±7.5）岁。对照组男性患者的54例，女性患者36例，年龄在60-81岁之间，平均年龄为（69.4±7.3）岁。经检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组患者采用以深度麻醉为主的麻醉方法。患者术前禁水禁食，医护人员在完成患者生命体征进行检测以后实施麻醉。麻醉期间采用的麻醉诱导剂为咪达唑仑、舒芬太尼与丙泊酚。根据患者实际情况，咪达唑仑的用药量在0.04-0.06mg/kg之间；舒芬太尼的用药量在0.3-0.5μg/kg之间，丙泊酚的用药量在1-2mg/kg之间。麻醉维持药物为丙泊酚与瑞芬太尼，丙泊酚用药量为6-10mg/（kg·h），瑞芬太尼的用药量为0.1-0.2μg/（kg·min）。

对照组患者采用以浅度麻醉为主的麻醉方式。麻醉诱导剂与麻醉维持药物与实验组相同。

1.3观察指标

两组患者麻醉前后的纤维蛋白原水平、血小板水平与去甲肾上腺素水平。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，纤维蛋白原水平、血小板水平、去甲肾上腺素水平等计量资料服从正态分布，采用（ ±s）表示，实验组与对照组比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者麻醉前的纤维蛋白原水平为（215.3±16.4）g/L；血小板计数水平为（216.4±15.6）L；去甲肾上腺素水平为（210.6±25.7）pmol/L；麻醉后72h的纤维蛋白原水平为（886.4±40.1）g/L；血小板计数水平为（216.1±16.0）L；去甲肾上腺素水平为（271,9±18.7）pmol/L；对照组患者麻醉前的纤维蛋白原水平为（215.1±16.2）g/L；血小板计数水平为（216.6±15.3）L；去甲肾上腺素水平为（210.7±25.6）pmol/L。麻醉72h后，对照组患者的前述指标分别为（815.1±32.1）g/L、（216.0±16.1）L与（245.8±19.3）pmol/L。两组患者麻醉前的纤维蛋白水平差异、血小板水平差异与去甲肾上腺素差异不具有统计学意义（P＞0.05）。麻醉72h后，两组患者纤维蛋白原水平及去甲肾上腺素水平较麻醉前均有所变化，实验组患者麻醉后的纤维蛋白原指标与去甲肾上腺素高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肠癌的致病因素与遗传因素、大肠慢性炎症、低纤维饮食及大肠腺瘤等因素有关。手术治疗是治疗肠癌的主要方式。老年患者术后易产生严重的应激反应，此种应激反应会让老年患者的手术风险有所增加。在麻醉用药量与麻醉方法相同的情况下，不同麻醉深度对患者应激反应的影响，是一些研究者所关注的内容。有研究者认为，老年肠癌手术患者深度麻醉可以让患者应激反应水平有所降低^[2]。本研究的研究结果与之相近。

纤维蛋白原是人体在外界刺激影响下产生的一种物质，是纤溶系统激活后的产物^[3]。在深度麻醉应用于老年肠癌手术护理以后，老年患者在麻醉后72h内的纤维蛋白原水平及去甲肾上腺素上升幅度均低于对照组。这一结果表明深度麻醉在老年患者手术治疗方面可以表现出稳定患者神经系统、内分泌系统及免疫系统的功能。

综上所述，深度麻醉以有助于改善老年肠癌手术患者的应激反应水平，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]张丽丽,孙莹杰.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):16-17.

[2]李军.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].长江大学学报(自科版),2018,15(16):58-60.

[3]刘跃龙.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响分析[J].当代临床医刊,2018,31(03):3817-3818.