浅谈影响基层医院医患关系的原因及主要矛盾点

浅谈影响基层医院医患关系的原因及主要矛盾点

李潇 韩敬茹

西南医科大学临床医学院 646000

摘要：医患矛盾近年来成为了影响医生和患者正常关系的重要因素，也极大的影响了医务人员的日常工作环境及部分患者的正常就医。本文为笔者通过对某县医院实地考察调研，简述影响基层医院医患关系的原因，并简要概括当今基层医院医患关系的主要矛盾点。

关键词：基层医院 医患关系 主要矛盾点

现如今为我国改革的关键时机，凡事即有利弊，改革的进展给中国带来经历发展的同时也为中国带来了各种社会矛盾，其中医患矛盾一直是横在中国医疗体系发展中的拦路石。医疗体制的不健全、医院管理的不完善、医务工作者对其所发挥的社会价值的不认同、患者的不理解等都使医患关系朝着不利的方向发展。

为了解影响基层医院医患关系的原因及医患关系的主要矛盾，笔者团队深入某县二级甲等医院，通过对医院所属肺病科、脾胃科、骨科、普外科四个科室的医务人员及患者采取问卷调查及走访询问等方式，深入了解了各科室医生及患者对医患关系及医患主要矛盾的看法。调查中总共发放500份问卷，医务人员100份，患者400份，最终回收问卷468份，其中有效调查问卷446份，医务人员86份，患者360份，问卷调查总有效率89.2%。正所谓要想解决问题，就需发现问题根本所在。笔者通过对调研所得的数据进行研究分析后，将从多方面对影响医患关系的原因进行剖析并找到基层医院医患关系的主要矛盾点，希望能为解决中国广大基层医院医患矛盾问题提供有意义的参考点。

目前影响基层医院医患关系的主要原因

.看病难、看病贵的社会现状

在本次调研中，根据回收的问卷情况发现72.3%的患者认为“看病难、看病贵”情况依然是“特别显著”或“显著”。随着社会的发展，中国的国力有了大幅度的提升，但医疗卫生事业发展滞后于社会经济的发展，国民医保制度仍未完善，导致了看病难、看病贵的情况愈发严重。同时人口众多也是导致看病难、看病贵的主要原因，尤其是基层医院就诊人数众多，但医疗资源相对缺乏更是加重了患者的抱怨，也直接影响了和谐医患关系的建立。

患者对医疗服务中所产生的较高额服务费的不理解也是加重基层医院医患关系恶化的主要因素，根据《中国医患关系调查研究》中医患纠纷的调查，排在第一位的为“医疗费用纠纷”，由此可见医疗费用高依然是影响医患关系的问题关键点。

.医务工作人员对自我工作价值的认同感不高

根据问卷回收情况分析，仅有13.6%的医务人员对自己工作价值“非常认同”或“认同”。同时，66.7%的医务人员认为“收入与工作付出不成正比”是导致其对工作价值不认同的主要原因，其次，“工作压力过大”为排在第二的原因。最后，医生能分配在每一位病人身上的时间有限。以上原因导致了医务人员对自身工作价值的认同感下降升至缺失，使得医务人员在工作中更容易产生消极情绪。加之基层医院患者众多，更进一步加重了医务人员的工作负担。

消极的工作情绪与超负荷的工作强度使得医务人员在工作中与患者发生矛盾冲突的可能性大幅增加。同时，还会影响医务人员的工作效率以及专注力，使发生医疗事故的风险增加。从而导致了患者对医院和医务人员的不信任，最终医患关系将陷入一个恶性循环。

.媒体舆论错误引导、医闹的社会氛围

媒体对医务人员及医院的负面报道增多，引起了社会的强烈关注，并在社会中给医院塑造了一个负面形象。每当有医疗纠纷发生，媒体往往会在不明真相的情况下首先谴责院方，这样的舆论导向也将医患关系推向了风口浪尖，使得患者对医院及医务人员失去信任。尤其是在基层医院，有纠纷发生时媒体往往会将责任归结于医院救治处理能力及医务人员水平低下。

在问及“如果发生医疗时，您会选择何处理？”时，大部分患者持有“闹”这一态度。往往是因为只要“闹”了，最终医院都会赔偿，这一普遍情况也给医闹提供了很大的机会。对于基层医院而言，因为多方面原因，并未配备有法律专业人员，在面对医闹时往往也是将妥协作为最后的选择。从法律层面来讲，我们目前尚缺乏健全的法律来约束“医闹”行为，对于医闹，我们则任重而道远。

医患关系的主要矛盾点

要解决社会的矛盾，那么医患关系矛盾的解决一定是其中必不可少的一部分。社会的快速发展，使人们物质精神生活条件越来越好，物质精神条件变好的同时，人们也越来越关注自身的健康问题。人们渴望得到更方便、更快捷、更优质的健康服务，而目前医疗体系还远未达到这种要求。这无疑是医患关系最重要的矛盾点。

要想解决这一主要矛盾点，需要的是社会多方面的努力。要从国家资金分配、医疗体制、社会媒体、国民教育、合理分配医疗资源等方面入手。大家共同努力才能创建一个和谐的就医环境、形成良好的医患关系。

参考文献：

卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.

丁春辉.医患关系现状及对策研究[D].山东大学，2006.

郭静，王强.多角度浅析医患矛盾.河南大学护理学院，2017.