研究甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的价值

研究甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的价值

耿维 1 吕海霞 2

1 海军青岛特勤疗养中心 266000 2 青岛市市南区人民医院 266000

【摘要】目的：对甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的价值进行研究。方法：选择2018.03-2019.03，1年中在我院接受治疗的甲状腺结节患者3000例，对良性、恶性结节患者的数量、性别进行分析，并包括结节的最大径和良性、恶性结节的分布情况。结果：良性、恶性结节最大径差别不大，p>0.05，数据差异无统计学意义；但良恶性结节的数量、恶性结节分布的情况较良性结节分布较广，女性较男性多，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：应用超声对甲状腺结节进行诊断能够较为准确地判断出结节的性质和分布情况，值得在临床应用。

【关键词】甲状腺结节；超声特征；价值

甲状腺结节指的是患者体内的甲状腺细胞在局部发生了生长异常的现象，从而引起了病变，碘摄入的量过多可以诱导发病^[1]。此病的发病率较高，且恶性结节的发病率高于良性结节，在社会上引起了较为广泛的关注，为了提高诊断的准确率，本文对甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的价值进行了分析，具体如下：

1 资料与方法

一般资料

选择2018.03-2019.03，1年中在我院接受治疗的甲状腺结节患者3000例，男1500例，女1500例，平均年龄为45.86±10.72岁；对良性、恶性结节患者的数量、性别进行分析，并包括结节的最大径和良性、恶性结节的分布情况。对所有患者的病程，年龄等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

方法

所有患者均使用彩色多普勒超声诊断仪进行病情判断，医护人员指导患者仰卧位，头部呈后仰，使颈部能够充分暴露，调整探头的频率5MHz-12MHz，涂上超声耦合剂多切面立体扫描，探查患者结节的位置，大小以及形态，良性、恶心的分布情况，并记录结节的最大径等。超声显示甲状腺呈非对称性肿大，表面不光滑，腺体内呈大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间的组织回声不均匀，增粗。通过彩超检查可以检查出结节的数目，单发结节多见于甲状腺腺瘤，甲状腺恶性肿瘤，多发结节多见于结节性甲状腺肿。但是结节的数目对于良恶性鉴别无意义，还需借助比较结节的纵横比来判断良恶性。

1.3 疗效标准

通过比较良性、恶性结节所有患者的数量、性别进行分析，并包括结节的最大径和良性、恶性结节的分布情况来判断甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的价值。利用彩色多普勒超声观察患者恶性肿瘤的内部规则血流、边界规则是否规范，内部回声是否均匀以及内部出现钙化比重的差异、皮髓质分界不清。若出现上述症状，则可以判断恶性肿瘤。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过超声检查发现3000例患者共有1250个甲状腺结节，其中良性结节1232个（82.13%），恶性结节180个（12.00%），p<0.05，数据差异具有统计学意义；良性结节最大径为（12.04±6.71）mm，恶性结节最大径为（12.51±7.03）mm，数据差异无统计学意义（t=0.872，p=0.383）。然而其中1500例女性患者恶性结节110例（61.11%）明显高于1500例男性恶性结节70例（38.89%），数据差异具有统计学意义（χ2=17.778，p=0.001）；恶性结节分布160例（88.89%）明显高于良性结节分布20例（11.11%），数据差异具有统计学意义（χ2=217.778，p=0.001）。

讨论

甲状腺结节通常在临床上被描述为正常大小或弥漫性肿大的腺体内单发或者多发的结节^[2]。临床上可以使用超声、CT、PET-CT进行病情检查，不同的影像学检查手段具有不同的优点，缺点，其中以超声诊断的敏感性最高，可以帮助清晰地显示出甲状腺以及周围组织的解剖关系，为临床治疗提供更多准确有效的信息，在临床上的应用较广泛。因此，利用超声判断甲状腺结节症状具有重要的临床意义。

根据超声可以显示出良性结节的边缘清晰度较高，回声正常，囊性或实性回声，粗糙钙化，结节内血流稀少，无区域淋巴结肿大，边界规则。由多个小囊泡占据着50%以上的结节体积、呈海绵状改变。恶性结节则边缘不规则，低回声，呈浸润性生长，边界模糊，包膜侵犯外突，且纵横比大于1，结节内的血流丰富。根据相关研究表明，甲状腺结节内钙化是其特异性的表现之一，且大部分的甲状腺癌结节前后径比横径更大。由此，可以看出利用超声检查能够较为准确地辨别出甲状腺结节的良性、恶性和病理性质，分布的情况，及时为临床诊断治疗提供更多的理论依据，可进行较为准确地病理筛查。

本文的研究发现，良性、恶性结节最大径差别不大，p>0.05，数据差异无统计学意义；但良恶性结节的数量、恶性结节分布的情况较良性结节分布较广，女性较男性多，p<0.05，数据差异具有统计学意义。

综上所述，应用超声对甲状腺结节进行诊断能够较为准确地判断出结节的性质和分布情况，值得在临床应用。

参考文献

[1]王琼英.甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):33-34.

[2]姚远.甲状腺结节的超声诊断研究价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):121-121.