中医辩证护理在心病治疗中的应用效果研究

中医辩证护理在心病治疗中的应用效果研究

高秋 1 张小倩 2 邸鹏 3 刘俊丽（通讯作者）

北部战区总医院中医科 110000

【摘要】目的 探究中医辩证护理在心病治疗中的应用效果。方法 抽选我科收治的60例心血管病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用中医辩证护理措施，对照组采用常规护理措施，观察两组患者的临床疗效及护理满意度。结果 观察组中，显效19例，有效9例，治疗总有效率为93.3%，29例患者对护理满意，护理满意度为96.7%；对照组中，显效13例，有效8例，治疗总有效率为70%，22例患者对护理满意，护理满意度为73.3%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用中医护理措施有利于提高心血管病的临床疗效，减少并发症的发生，缩短治疗及恢复时间，有效调节患者心理状态，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】心血管病；中医辩证护理

中医学认为，人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑辨证是中医最基本的辨证方法之一，临床以内伤杂病最为常用^[1]。心脏作为人体重要脏器，其辩证治疗及护理更要加以重视。现抽选我科收治的60例心血管病患者作为研究对象，以探究中医护理在心病治疗中的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科收治的60例心血管病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男性患者21例，女性患者9例，年龄52～73岁，平均年龄（ 66.5±2.4）岁；对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄50～72岁，平均年龄（ 64.7±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用中医辩证护理措施，具体如下。

1.2.1心气虚、心阳虚证护理

1.2.1.1原因：多由于年老气衰、禀赋薄弱，或久病体虚、暴病伤阳等原因所致心气不足，心阳不振。

1.2.1.2临床证候：心悸气短，动则加重，胸闷心痛，舌苔淡白，脉虚无力或结代。若为心气虚，则兼见自汗乏力，面色苍白，少气懒言；若为心阳虚，则兼见畏寒肢冷，手足不温，面色晦暗；若出现大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，则是心阳暴脱之危候^[2]。

1.2.1.3辨证护理：以补益心气、温振心阳为纲。

（1）病情观察：心气虚、心阳虚、心阳暴脱为疾病进展过程中的3个阶段，在临床工作中要密切观察患者的病情变化。如果心气虚的患者出现心阳虚的证候，表明疾病已向前发展，要及时报告医生，积极采取救治措施；若患者出现心阳暴脱的证候，表明疾病已进入垂危阶段，要迅速采取抢救措施，挽救患者生命^[3]。

（2）饮食护理：饮食要温热，忌食生冷，可多食生姜、肉桂、大枣、羊肉汤等以温补阳气；便秘者可给润肠通便之品，如蜂蜜、核桃仁等；注意出入量平衡，有水肿者要限制水、钠的摄入。

（3）用药护理：中药汤剂宜饭后温服，服药时间要基本固定，注意观察服药后患者心率、血压等情况的变化。

（4）生活护理：根据病情协助患者做好生活护理，尽量减少患者活动，以免耗气伤阳；居室要温暖，阳光充足，以天阳助心阳。注意生活规律，保持排便通畅，切忌排便过分用力而发生意外。

（5）心理护理：患者由于心阳不足、心气虚弱，常出现沉默寡言、精神不振等郁抑表现，护士要适当地给予鼓励，为患者创造一个轻松、活跃的生活氛围。

1.2.2心血虚、心阴虚证护理

1.2.2.1原因：多由于失血，热病伤阴或思虑劳心，阴血暗耗，或由于血的生化之源不足而造成心血不足、心阴亏损。

1.2.2.2临床证候：以心悸怔忡、失眠多梦为主症，兼有面色不华、唇舌色淡、眩晕健忘、脉细弱或结代的属心血虚证；兼有低热、五心烦热、盗汗、口燥咽干、口舌生疮、舌红少津及脉细数的为心阴虚^[4]。

1.2.2.3辨证护理：以滋补心血，养阴安神为纲。

（1）病情观察：本证的心悸与心气虚、心阳虚的心悸有所不同。本证心悸的特点为心悸而烦，惊惕不安；后者为心中空虚，惕惕而动，动则尤甚。护士在观察病情时应根据其不同特点，再结合其它病症，辨证施护。

（2）饮食护理：饮食宜清淡，忌温热之品。蔬菜类多清润通利，阴虚有热者宜多食，其中叶菜最好；水果中梨、苹果、葡萄、樱桃等可以益气生津，可多食；鱼类有补脾化湿，滋阴清热的作用，食之有益；禽畜肉类以鸡、兔类性味平和者为宜；多饮水，以补充阴液。

（3）用药护理：中药汤剂宜晨起饭后及晚间睡前服，不宜热，服药后安静休息。

（4）生活护理：鼓励患者适当运动，如散步、气功、太极拳等。护士要安排好重症患者的生活护理，轻症患者应鼓励其生活自理，多活动，以调节脏腑功能。居室可安排在阴面，室温不宜过高，要保持病室安静，空气新鲜，光线不宜过亮。

（5）心理护理：本证与心理因素有密切的关系；而长期心悸、失眠又可引起患者心理状态的改变。常有精神紧张、烦躁易怒等以焦虑为主的心理变化，护士要经常耐心地倾听患者诉说，减轻其内心的压力，并适当给予安慰。

1.2.3心血瘀阻证护理

1.2.3.1原因：多因心气或心阳亏虚，无力温运血脉，气滞脉中，血瘀痹阻，络道失和所致。

1.2.3.2临床证候：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质暗红或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代，甚至心胸暴痛，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。

1.2.3.3辨证护理：以活血通络行瘀为纲。

（1）病情观察：密切观察患者的心率、血压变化，观察患者胸痛的时间、性质、程度等，发生胸痛要及时通知医生，积极采取救治措施；若患者出现心胸暴痛、口唇青紫等危重证候时，应立即积极抢救^[5]。

（2）饮食护理：五谷助脾，可以益气行血，食之有益，但不可暴饮暴食；菜蔬类多疏利通导，可调理气机，多食有益，以芹菜、青菜、慈菇、茄子、番茄为最宜；果品中桃、山楂可以活血化瘀宜常食；禽畜肉类及乳蛋类属肥甘厚味，易生痰浊，阻塞气机，加重血瘀，不应食用；进食少量瘦肉不忌；诸多鱼类平补平消，鱼油则有降脂作用，故多食有益，以鲮鱼、鲟鱼活血行气最好，鲫鱼、鲢鱼、带鱼补气为佳；贝类咸寒易伤阳气，宜少食^[6]。本证患者应戒烟，且不宜饮酒、咖啡及浓茶，此类物质多味辛气烈，可以耗气伤津，加重气虚血瘀。但适量少饮果酒可以起到助阳通络的作用。

（3）用药护理：中药汤剂宜温服，以温通阳气。

（4）生活护理：重症患者要绝对卧床休息，护士帮助患者做好生活护理，轻者可适当活动，但活动不宜过多或过于剧烈，以防诱发胸痛；病室宜向阳温暖，要注意使患者保持排便通畅。

（5）心理护理：本证病势急、症状重，发作严重时患者多有濒死的感觉。因此，患者思想负担较重、生活习惯改变，并会由此产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理变化。护士要多关心患者，在疾病发作时最好能在床边观察、陪伴患者，以减轻其紧张、恐惧感；多鼓励患者，调动其内在积极因素，做好心理护理。

2观察指标与结果

2.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

采用中医护理措施强调“辩证施护”，“辨证”是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状及体征通过综合分析，辨清疾病的原因、性质、邪正关系，概括判断为某种性质的证。“施护”是根据“辨证”的结果，来确定施行相应的护理措施。

本研究中两组心血管病患者经中医治疗结合护理干预后，观察组中，显效19例，有效9例，治疗显效率为63.3%，总有效率为93.3%，29例患者对护理满意，护理满意度为96.7%；对照组中，显效13例，有效8例，治疗显效率为43.3%，总有效率为70%，22例患者对护理满意，护理满意度为73.3%。可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用中医护理措施有利于提高心血管病的临床疗效，减少并发症的发生，缩短治疗及恢复时间，有效调节患者心理状态，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]姚萍.心内科实施中医护理的临床应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,(20):4789-4790.

[2]王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].2014,(12).

[3]潘晓勤,朱银花.中医护理对冠心病的预后影响[J]心理医生,2015,21(11):154-155.

[4]张爽.中医护理特色在心病科的应用效果[J].中国实用医药,2013,8(8):227-228.

[5]段爱娟.人性化护理在中医心内科冠心病监护病房患者中的应用体会[J].实用中西医结合临床,2017,(8).

[6]周霄云.中医临床护理路径应用于冠心病患者的效果[J].中国康复理论与实践,2013,(2):193-195.