ICU护理中持续性人文关怀理念的应用观察

ICU护理中持续性人文关怀理念的应用观察

刘阳 王月乔

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：探讨ICU护理中持续性人文关怀理念的应用价值。方法：我院ICU自2018年1月开始以持续性人文关怀理念指导护理，分别取2016年12月-2017年12月、2018年2月-2019年2月在ICU治疗的100名患者对护理满意度进行评分，并观察ICU住院期间护理不良事件发生情况。结果：实施后 ，患者对护理满意度评分明显高于实施前，ICU住院期间护理不良事件发生率明显低于实施前（P﹤0.05）；实施后，护理人员综合护理能力评分明显高于实施前（P﹤0.05）。结论：ICU护理中实施持续性人文关怀能够提高护理人员综合护理，预防不良事件的发生，对护患关系的改善有积极意义。

【关键词】ICU；持续性人文关怀；护理质量；护患关系

ICU患者病情危重，高危因素多，同时患者长期处于紧张、恐惧状态下，极易引起心理、生理应激反应，不利于病情的控制，因此加强积极的护理干预，预防ICU不良事件的发生对于保障患者安全有着积极意义^[1]。近年来，随着医疗改革的不断推进、人们保健意识及维权意识的加强，人们对护理质量提出了更高要求，ICU护理亦面临着巨大挑战，鉴于此，我院自2018年1月在ICU开始实施持续性人文关怀护理 ，报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

我院ICU共计护士30名，床位89张。护士均为女性，年龄22-45岁，平均（30.20±3.28）岁；学历水平：专科4名，本科22名，研究生4名；其中主任护师1名，副主任护师2名，主管护师3名，初级护师12名，护士12名。排除1名在2016年12月-2019年2月出现人事变动的护士，余29名护士参与研究。

分别选取2016年12月-2017年12月、2018年2月-2019年2月在ICU治疗的100名患者作为调查对象。实施前：男55例，女45例，年龄15-70岁，平均（52.92±4.00）岁；ICU住院时间1-56d，平均（16.57±3.33）d。实施后：男56例，女44例，年龄14-70岁，平均（52.89±3.97）岁；ICU住院时间1-55d，平均（16.70±3.29）d。两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。

1.2方法

实施前，ICU为常规护理干预模式，包括病情观察、并发症预防等，自2018年1月开始实施持续性人文关怀护理模式，具体如下：（1）心理护理，患者转入ICU时，若清醒，则与患者简短沟通交流，询问患者身体感受，对其心理状态进行评估，告知患者入住ICU的必要性以及暂时性，缓解其焦虑情绪，患者进入ICU后，回答家属的疑虑，并对其进行情绪上的安抚。每日将患者病情恢复情况告知家属，避免家属猜测、质疑等，耐心回答家属问题；告知家属在每日探视时，要面带微笑，以乐观的态度感染患者，增加其治疗的信心。对于在ICU治疗时间较长患者，可能出现绝望、自我放弃等情绪，医护人员要重点安抚，以激励为主，使患者感受到治疗的效果，增加其信心。医护人员要学习观察患者面色、口型等，准确揣测患者心意，并以表情、手势及动作等沟通。（2）生理舒适度护理，ICU内器械较多，因此在保证器械正常运行的情况下，降低器械音量，减少噪音的刺激；有创性操作尽量选择在白天进行，避免打扰患者睡眠；根据患者手术方式、基础疾病等，选择最佳体位，在经常受压部位安置软垫，并帮助患者经常翻身、按摩等，避免压疮；在患者出现不适时，紧握患者双手，轻抚其后背，使患者感受到温暖；患者呕吐或进食后，以以温水漱口。

1.3观察指标

（1）记录患者ICU期间非计划拔管、肺炎、压疮等不良事件发生情况；（2）患者由ICU病房转入普通病房后，分发患者对ICU护理满意度调查量表，主要从精神、生理舒适度、环境等方面进行评价，满分100分，分数与护理满意度成正比。（3）护士长从专业护理、服务态度、护理不良事件发生情况以及患者评价等方面对其护理进行综合评估，满分100分，分数与护理水平成正比。

1.4统计学分析

以SPSS 20.0进行数据分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料采用例和百分率表示，行χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

结果

2.1两组护理满意评分比较

实施后，患者对护理满意度评分为（96.71±2.01）分，明显高于实施前（91.28±2.20）分，比较差异显著（T=18.222,P=0.000）。

2.2实施前、后护理不良事件发生情况

实施前，100例患者中非计划拔管4例，压疮6例、肺炎1例，不良事件发生率为11.00%；实施后100例患者未见不良反应，比较差异显著（X²=11.640,P=0.001）。

2.3实施前、后护理人员综合护理评分比较

实施前 ，护理人员综合护理评分为（90.08±2.77）分；实施后，护理人员综合护理评分为（95.65±2.80）分，比较差异显著（T=1.142,P=0.000）。

讨论

近年来，现代护理学得到快速发展，以人为本的护理理念在临床广泛使用。ICU病情特殊，护理难度大，常规护理方式难以满足患者的生理、心理需求，在一定程度上影响患者康复，因此转变传统的护理理念，以“患者为中心”为指导提高护理质量尤为重要。持续性人文关怀是在传统护理的基础上，强调患者生命的尊严，将患者生理舒适度、心理舒适度结合，为其创造良好的医疗环境，并做好心理疏导及安抚等，对患者病情康复有积极意义。实施后护理人员综合护理能力评分明显提高（P﹤0.05），由此可见，在持续性人文关怀的指导下，护理人员能够提高自己责任心，不断提高自身技能，这对预防护理不良事件有积极作用，实施后患者未见不良事件证明了这一观点。护患关系的改善为近年来医疗机构研究的重点，而持续性人文关怀指导下，患者能够感受到医护人员的关爱与用心，更加信赖护士，能够减少护患纠纷。实施后，患者对护理满意度评分明显高于实施前（P﹤0.05），证明了持续性人文关怀对护患关系的积极效应。

总之，ICU护理中以持续性人文关怀理念为指导能够提高护理人员综合水平，预防不良事件的发生，改善护患关系。

参考文献:

[1]徐琳. ICU患者谵妄评估约束分级方案的构建及应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(02):217-223.

[2]钟代曲, 于瑞英, 蒋晓江,等. 人文护理对慢性失眠症患者情绪及睡眠质量的影响[J]. 重庆医学, 2018, 47(31):123-126.

[3]何亚细, 王莹, 胡洁. 关于ICU护理中持续性人文关怀理念的实施效果评价[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):389-390.