如何看懂体液免疫检测指标 ?

如何看懂体液免疫检测指标 ?

仇秀琴

广元市朝天区疾病预防控制中心 四川广元 628012

B细胞介导的体液免疫、吞噬细胞和补体系统参与的非特异免疫和T细胞介导的细胞免疫等都属于人体免疫功能。诸多免疫调控包括免疫细胞间调控、神经体液调控、基因免疫调控和免疫分子间调控等，能够发挥人体正常的免疫效应，但是一旦人体中有环节失控，则会导致机体内的免疫功能出现变化。因此在临床上，医生们会对病人的某些免疫指标进行检测，用于病人疾病的诊断和了解病人的免疫状况。

体液免疫检测指标

在目前，与细胞免疫试验相比，体液免疫指标的试验技术要较为成熟一点，也有相对稳定的实验结果，不仅如此，还有较为丰富的生理或病例方面的研究资料。所以目前主要的试验项目便是了解机体免疫功能状况，在临床上也有广泛的应用。在国外，有些指标已成为常规的检测项目，但是在国内的应用效果却不尽人意，对于实验结果临床医师总能感到重复性不好，或者是在课题研究上，从统计学的处理方法中很难看的出差别。造成以上现象的原因可能是与操作水平及实验室选择的方法息息相关，但还可能是临床医师不够了解体液免疫指标的生理特点。

体液免疫的生理特点

B细胞：前期B细胞一般出现在胎儿的7.5周，未成熟的B细胞则出现在9.5周之后，13周之后出现成熟的B细胞，在15周的时候各种未成熟B细胞与成人相比水平已经差不多了，但是存在未发育健全的功能，达到成人水平，在7~8岁即可，B细胞功能最为健全是在25~30岁，进入老年则会导致功能下降。

IgG：IgG细胞生成于胎儿20周之后，并且IgG细胞很少自身合成于胎儿期，大多是来自母体的IgG。成人水平在13岁以后就基本达到，高峰期为25~30岁，进入老年会水平下降。

IgA：母体不能提供IgA给胎儿，并且胎儿自身的合成能力较为低下，出生时仅仅只占成人1%的IgA。当胎儿脐带中IgA的水平大于50mg/L，大多数都患有宫内的巨细胞病毒感染，能够提供辅助诊断。IgA在10岁以后就可以达到成人水平，最高峰为30岁，进入老年其水平不会出现明显变动。

IgM：胎儿的IgM不能由母体经胎盘供给，胎儿一般于第10周、20周开始自身合成IgM达到成人水平的7%左右，胎儿足月时大约占据成人水平的10%。当宫内发生感染时，脐带血中会有高达200mg/L以上的IgM。可以在临床上提供辅助诊断。IgM在1~2岁就达到成人水平，会有性别差异出现在9~11岁，最高峰为30岁。

IgD：胎儿的IgD不能由母体经胎盘供给，IgD合成细胞一般会出现在胎儿31周之后，但是仅有微量的IgD合成，所以存在于脐带血中的IgD水平仅仅只有1%的成年人水平，出生后会快速发育，达到成人水平仅需2~3岁，4~5岁时体内IgD已经要稍微高于成人水平，最高峰在11~16岁的时候，与成人相比大约是其2倍，之后会逐渐下降。

IgE：IgE一般合成于胎儿11周，但只有很少的量，透过胎盘的IgE几乎没有，目前暂不清楚IgE的生理功能，但是发现其有帮助机体抵抗呼吸道感染和寄生虫方面的作用。遗传能够控制个体的IgE基础水平，与体内的X染色体有关联。目前有很多研究证实IgE在病理上的作用。IgE达到成人水平仅需7岁，最高峰为20岁。

分泌型IgA：该类指标一般产生在粘膜下层的浆细胞中。在经过及地膜黏膜上皮细胞的间隙中，两个IgA由分泌小体连接而成。完整的分泌型IgA是无法在胎儿期自身合成的。分泌小体是第七周合成，出生后的新生儿有分泌型IgA存在多种分泌液中。曾有报告提出，宫内感染的参考指标之一便是分泌液中分泌型IgA增高。

特异性Ig：在某种抗原刺激机体后会产生相应的特异性，其化学成分可以使Ig，IgA、IgG，而存在的免疫活性也只是对该种抗原有针对性。据目前的研究表明，不少体外或体内对特异性Ig进行测定的方法可以用来观察机体对某种抗原致敏的情况。

综上所述，各年龄间的体液免疫试验检测指标正常含量存在较大差异，使用该类指标时，临床医师需要将各年龄组的正常值准备好，根据准备好的正常值对标本结果进行分析，才算是其具有的临床意义。

仇秀琴 女 1978年3月 大专 中级(临床医学检验技术) 四川广元 四川省广元市朝天区疾病预防控制中心 微生物检验