孕期阴道出血需要小心哪些情况

孕期阴道出血需要小心哪些情况

李雪峰

四川省内江市资中县疾病预防控制中心 641200

我们都知道女性在怀孕期间，由于卵泡和黄体停止分泌雌孕激素，正常的月经周期已经消失，所以便不会再来月经，但一些准妈妈仍然会有或多或少的阴道出血，这个征象又意味着什么呢？根据目前的临床经验来看，在怀孕前，中，后期出血的意义不一，有时却是正常的生理现象，有时却意味着妊娠危重症的发生，不管什么时候出血都应引起高度的重视，所以，对于未妊娠或者计划妊娠的女性，掌握一些基础的妊娠知识是非常必要的[1]。

孕期阴道出血的原因有很多种，但大部分只要注意休息，正常调理即能平稳度过危险期，但是也有一小部分孕妇的阴道出血可能意味着流产，或着发生了胎盘早剥，甚至宫外孕的可能，这种情况非常危险，需要引起足够重视，下面来介绍一下怀孕各个时期的阴道出血原因及其症状特点。

孕早期

1.孕早期发生阴道出血，特别是怀孕3月左右，可能由于妊娠黄体的退化，在胎盘尚未形成之前，雌孕激素出现分娩匮乏，出现类似月经的出血，流出物颜色有时呈咖啡色，这时孕妈妈需要做的就是避免过于劳累，安心休息，必要时可做相关检查排除其他疾病。

2.着床出血，在怀孕2-4周之后，由于受精卵从输卵管迁移至子宫，进行着床，往往会发生着床后的少量出血，这时孕妈妈可不必过于担心，属正常现象。

3.先兆流产，在未满28周的孕龄时，通常由于女性体内激素的分泌异常，不足以维持胎儿的正常发育，或由于着床位置不好，靠近宫颈口或者输卵管，这时也会出现下腹疼痛，出现一系列危险信号，这时孕妈妈不必紧张，保持冷静，及时就医，在医生的规定下按时服用黄体酮，大部分情况可保住胎儿，腹痛的症状也会消失。

4.异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕，就是胚胎着床于子宫之外的位置，如输卵管等，通常发生在曾有过盆腔手术的病人，特别是有输卵管手术史及输卵管炎症病史，这类患者应十分小心，患者通常在停经8周左右出现下腹坠痛等急腹症表现，及时行医就诊发现宫内没有胚囊的存在[2]，这时应该小心宫外孕的发生。有些孕妈妈不留意自己的月经史，在正常停经后几天即发生症状，通常会延误治疗，造成恶劣的后果。这类疾病对女性的威胁极大，需要引起高度重视。

5.胎儿停止发育，通常由于受精卵的异常，胚胎不能正常增殖分化，产生异常，或是孕妈妈有过放射性物质接触，服用不当食物药物导致胎死宫中，胚胎坏死流出，造成阴道出血的征象。

6.宫颈疾病，一些孕妈妈可能患有宫颈息肉，宫颈糜烂，发生有关疾病本身的出血。

孕中期

1.不当的性生活，但部分准妈妈都知道在怀孕期间应尽可能避免性生活，尤其在孕中期，精液中的前列腺素会造成子宫的收缩，这时由于内源性前列腺素的影响，子宫强烈收缩引起剧痛，造成一定程度的子宫出血，严重的话还可以造成流产。这时如果在性生活后发生这种类似的情况，应引起注意，及时杜绝性生活，以免发生不好的结果。

2.宫颈糜烂，由于妊娠后，妊娠黄体及胎盘的作用，孕激素的水平达到分泌高峰，宫颈的上皮组织也因此而增生，宫颈糜烂进一步加重，也会造成阴道的流血，但这时大部分孕妇大可不必担心，宫颈糜烂不属于疾病的范畴，只需控制流血，一般不会影响胎儿的正常发育。

孕晚期

1.前置胎盘，胎盘一般附着在子宫体的前后壁或底部，但如果附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈口[3]，就称为前置胎盘，刚开始阴道出血量并不多，在孕晚期多发生阴道反复无痛性的流血，妊娠不足37周通常在严密观察下，静息调养，不必终止妊娠。

2.胎盘早剥，即在胎儿娩出前，胎盘与子宫壁分离，胎儿的生长发育受到影响，严重时会发生胎儿死亡，胎盘早剥是孕晚期最危险的妊娠急症之一，需要引起高度重视。主要症状为阴道不同程度流血，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著，胎儿心率一般受到影响，严重时可有呕吐，血压下降，肢体发凉等休克症状。发现这种情况，应及时就医治疗。

综上所述，怀孕期间的阴道流血可作为很多疾病的信号，出现这种情况，孕妈妈一般不必过于担心，认真分析一下原因，及时的对症治疗，会取得较好的疗效。若出现流血时伴有腹部痉挛性疼痛；有大量血块或组织物流出，或出现大量深棕色液体；出血量大且不易停止； 出血越来越多；感觉到头晕、无力，畏寒等症状。休息后症状不缓解等[4]，应及时向专业医学人员求教，才能杜绝危险的发生。

宝宝从到肚子里那一刻开始，每一女性的身份已经变了，每一次的产检都是必经之路，而直到娩出胎儿的那一刻！怀孕不容易，准妈妈可能会遇到大大小小许多问题，胎儿也会发出一系列的信号，我们应掌握一些基本知识，冷静的去分析，相信一切都会迎刃而解。

参考文献：

[1]郭育芬.孕期健康教育对妇产科护理的影响分析[J].基层医学论坛，2017,7(27):3732-3733.

[2]林攒贞.中晚孕期出血原因分析及产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响[J].中国医药导刊，2016,18(8):272-273.

[3]董渭盈，陈敏.孕期体重增长幅度与巨大儿及产后出血发生的关系[J].中国现代药物应用，2015,9(4):112-113.

[4]袁春蕾，刘燕群，刘光华，等.集中群组孕期健康教育对孕妇分娩恐惧的干预效果[J].护理学杂志，2017,8(18):27-29.